小孩胆红素等指标异常伴支原体阳性,是何黄疸及治疗?
肝功检查结果总胆红素152.7,直接胆红素20.2,间接胆红素132.5,总蛋白57,谷草转氨酶65,谷氨酰转肽酶67,其余指标正常;支原体感染测试结果为阳性;三大常规检查正常;请问是黄疸中的哪种?是否严重?应如何治疗?另两家医院对于检查结果说法不一致,诊断结果为母乳性黄疸和感染性黄疸.附:目前小孩眼角周围比较黄,眼珠也比较黄,停母乳已两天.
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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小孩胆红素指标异常,支原体感染阳性,眼角和眼珠发黄,两家医院诊断不一。黄疸可能是母乳性或感染性,也可能是其他原因。需综合判断,包括症状、病程、其他检查等。 1. 胆红素指标:总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高,提示胆红素代谢异常。总蛋白降低、谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶升高,可能反映肝脏功能受损。 2. 母乳性黄疸:多因母乳中的某些成分影响胆红素代谢,停母乳后黄疸可能减轻。 3. 感染性黄疸:支原体感染可能导致肝细胞受损,影响胆红素代谢。 4. 诊断方法:除上述检查,还可能需进行肝胆超声、病毒检测等,以明确病因。 5. 治疗方案:如果是母乳性黄疸,停母乳一段时间观察;感染性黄疸需使用抗感染药物,如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。同时可使用保肝药物,如复方甘草酸苷、水飞蓟素等。 总之,要明确黄疸类型,需综合多方面因素。建议及时就医,在医生指导下进行治疗。
2025-01-25 21:04
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回答1
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史东岳
家庭医生在线合作医院
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全科
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与病理性黄疸有关。黄疸又称黄胆,俗称黄病,是一种因人体血液中的胆红素浓度增高,所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。新生儿时期黄疸是一个常见的症状,有的是生理现象,有的是病理现象。这就需要检查哪些是病理现象,应及时到医院确诊并对症治疗。生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1~2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。常见的几种新生儿病理性黄疸:1)溶血性黄疸:溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重。2)感染性黄疸:感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。3)阻塞性黄疸:阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色。4)母乳性黄疸:这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。其黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,胆红素可达10-30mg/dl,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次哺乳,胆红素又上升。病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治。建议检查血胆红素、肝功、母婴血型,以便明确黄疸的种类,并积极对症治疗。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状,所以应进行鉴别诊断,以便确诊。
2016-02-22 08:01
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