甲状腺结节伴有疼痛是否需要手术，取决于结节的性质、大小、症状的严重程度、是否有恶变倾向以及患者的整体健康状况等。 1. 结节性质：如果结节为良性，但疼痛严重且影响生活，可能需要手术。若为恶性结节，通常需要手术治疗。 2. 结节大小：较大的结节，压迫周围组织产生疼痛，一般考虑手术。较小结节，疼痛轻微，可先观察。 3. 症状严重程度：疼痛剧烈，药物无法缓解，可能要手术。若疼痛较轻，可先采取保守治疗。 4. 恶变倾向：通过检查发现有恶变可能，应及时手术。 5. 患者整体健康状况：患者身体状况良好，能耐受手术，手术风险较低时，更倾向手术。若身体较差，手术风险高，可能先选择保守治疗。 总之，甲状腺结节伴有疼痛的治疗方案需要综合多方面因素来确定。患者应及时到正规医院就诊，进行详细的检查和评估，由医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。

可考虑随访及中药治疗，如果主要考虑良恶性肿块。建议手术。一般3周后即可恢复。

一般来说，正常颈部淋巴结不超过1.0cm的。如果淋巴结质硬、不活动，还是应该慎重的。鉴于您的甲状腺结节超过2cm，若有低回声，还是应该密切注意的。必要时可穿刺病理检查。