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回答5
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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呼吸性碱中毒是由于肺通气过度,导致二氧化碳排出过多,引起血液中碳酸浓度降低,pH 值升高的一种病理状态。其严重程度取决于病因、症状及相关指标。治疗方法包括调整呼吸、补充电解质等。常见病因有精神性过度通气、低氧血症、中枢神经系统疾病、肺部疾病、药物影响等。 1.精神性过度通气:精神紧张、焦虑等情绪因素可引起呼吸加快,导致呼吸性碱中毒。治疗重点在于心理疏导,缓解紧张情绪。 2.低氧血症:高原环境、呼吸系统疾病导致的缺氧,会引起呼吸代偿性加快,进而引发呼吸性碱中毒。需改善氧合,如吸氧治疗。 3.中枢神经系统疾病:脑炎、脑肿瘤等影响呼吸中枢,造成呼吸节律异常。针对原发病治疗,同时纠正碱中毒。 4.肺部疾病:肺炎、肺栓塞等使肺换气功能障碍,引起呼吸性碱中毒。积极治疗肺部疾病是关键。 5.药物影响:水杨酸类药物等可能导致呼吸加快。需调整药物或停药。 呼吸性碱中毒的治疗需综合考虑病因和病情。患者应及时就医,在医生指导下进行治疗,多数患者经治疗可恢复正常。
2025-01-24 06:08
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回答4
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李希弘 医师
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其他
全科
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你好,呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)为特征的低碳酸血症。治疗措施, 1.积极防治原发病。 2.降低病人的通气过度,如精神性通气过度可用镇静剂。 3.为提高血液PCO2可用纸袋或长筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,减少CO2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气,达到对症治疗的作用。 4.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++](缓注10%葡萄糖酸钙10ml)。希望对您有所帮助。
2016-02-22 11:42
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回答3
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尹君 医师
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耳鼻喉科
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你好,用比较易懂的给你听就是呼气太多了,排出的二氧化碳多了,体内的酸性物质少了,引起了碱性中毒。呼吸不畅应该导致呼吸性酸中毒才对啊,怎么会碱中毒了,剧烈经常咳嗽和哮喘倒是可以导致碱中毒的。
2016-02-22 08:27
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回答2
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申兰阔 医师
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全科
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吸性碱中毒是以原发的PCO2降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)为特征的低碳酸血症。。根据病史和临床表现可初步做出诊断,血气分析可以确定诊断血液PH值增高,PCO2下降,[HCO3-]下降
2016-02-22 06:38
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回答1
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肖起涛 主治医师
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内科
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你好,呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)为特征的低碳酸血症。 1.精神性过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因,但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。 2.代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2,也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。 3.乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外,有些先天性心脏病患者,由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。 4.中枢神经系统疾患脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋,出现通气过度。 5.水杨酸中毒水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高,对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。 6.革兰氏阴性杆菌败血症革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人,在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚,因为动物实验中未能成功复制此一现象。 7.人工呼吸过度。 8.肝硬化肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。当然,腹水上抬横隔也有刺激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。 9.代谢性酸中毒突然被纠正例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒,细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常,但通过血脑浆屏障很慢,约12~24小时,此时脑内仍为代谢性酸中毒,故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。 10.妊娠有中等程度的通气增加,它超过CO2产量,目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用,一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒,妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒,有时引起手足搐搦。 由于PCO2减低,呼吸中枢受抑制,临床表现呼吸由深快转为快浅、短促,甚至间断叹息样呼吸,提示预后不良。由于组织缺氧,患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常,如口周和四肢麻木及针刺感,甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查:pH值升高,PCO2、CO2CP降低,SB、BE、BB可下降或正常。
2016-02-22 00:23
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