54 岁患者患有肝病、肾病、类风湿关节炎，摔伤脚部骨折且伤口缝针，医生开具双氯芬酸钠肠溶片止痛。此药可能对肾有一定影响，但能否使用需综合多方面因素，如肝肾功能现状、药物相互作用、疼痛程度、既往用药情况等。 1. 药物作用：双氯芬酸钠肠溶片属于非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热的作用。 2. 肾损伤风险：对于本身有肾病的患者，使用该药可能加重肾损伤，因其可能影响肾脏的血流灌注和肾小球滤过功能。 3. 肝影响：有肝病时，药物代谢可能受影响，增加药物在体内的蓄积。 4. 药物相互作用：若患者同时服用其他药物，可能存在相互作用，影响药效或增加不良反应风险。 5. 疼痛评估：需评估患者疼痛的严重程度，若疼痛较轻，可先尝试其他对肾影响小的止痛方法。 6. 替代药物：若不适合用双氯芬酸钠肠溶片，可考虑对乙酰氨基酚、塞来昔布等，但也需评估其适用性。 总之，对于此类复杂病情的患者，是否使用双氯芬酸钠肠溶片止痛应谨慎权衡利弊，建议在医生的密切监测下用药，以确保治疗安全有效。

注意事项：（1）有肝,肾功能损害或溃疡病史者慎用,尤其是老年人.用药期间应常规随访检查肝肾功能.（2）本品因含钠,对限制钠盐摄入量的病人应慎用.　　孕妇及哺乳期妇女用药：本品可通过胎盘.动物试验对胎鼠有毒性,但不致畸.孕妇及哺乳期妇女不宜服用.老年患者用药：本品可能诱导或加重老年人胃肠道出血,溃疡和穿孔.服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患者慎用.

你好,此药大约50%在肝脏代谢,40%～65%从肾排出,偶有血清转氨酶一过性升高,有肝,肾功能损害应者慎用,尤其是老年人,用药期间应常规随访检查肝肾功能.

根据你描述的情况病人肝肾疾病,类风湿,因为最近脚部骨折需要口服止痛药物.双氯芬酸钠肠溶片·对有效成分或任何辅料过敏者.·活动期胃肠道溃疡,胃出血或穿孔的患者.·妊娠后三个月患者(见孕妇及哺乳期妇女用药）.·严重肝,肾或心脏功能衰竭患者（见注意事项).·与其它非甾体抗炎药一样,本品不适用于那些曾因服乙酰水杨酸或其它含有前列腺素合成酶抑制剂的药物而诱发哮喘,荨麻疹或急性鼻炎的患者.