牙齿歪斜、存在小米牙以及蛀牙残根的情况较为复杂，需要综合考虑牙齿的健康状况、牙根情况、咬合关系等。常见的处理方法包括牙齿矫正、补牙、拔牙等。 1.牙齿歪斜：如果歪斜程度较轻，可以通过佩戴牙套进行矫正；若较为严重，可能需要正颌手术联合正畸治疗。 2.小米牙：如果不影响咬合和美观，一般无需特殊处理；若有影响，可能需要进行磨牙或烤瓷修复。 3.蛀牙残根：先检查牙根的健康状况。若牙根完好，可进行根管治疗后桩冠修复；若牙根无法保留，需拔除残根，后期进行镶牙或种植牙。 4.咬合关系：矫正牙齿或修复蛀牙时，要注意调整咬合关系，以保证咀嚼功能正常。 5.口腔卫生：无论采取何种治疗方法，都要保持良好的口腔卫生，每天早晚刷牙，使用牙线等。 总之，对于这种复杂的牙齿情况，建议及时到正规医院口腔科就诊，由专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。

您好，这种情况建议可以到医院检查一下，必要时拔除蛀牙。建议可以到医院口腔科检查一下，希望我的回复对您有所帮助。