患者，女，39岁，2016-7-28 23时因“右下腹疼痛2小时”到医院急诊，B超示

2016-02-21 19:24 点击扫描二维码更精彩

问题：

患者，女，39岁，2016-7-28 23时因“右下腹疼痛2小时”到医院急诊，B超示：右肾结石，右输尿管下段结石伴右肾轻度积水，右下腹未探及明显包块。查体：神清，心肺听诊（-），腹平软，右下腹轻度压痛，无明显反跳痛，右肾区叩痛（+-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。予体外碎石治疗，碎石后输液预防感染及解痉止痛治疗。2016-7-29下午6时左右出现畏寒、发热，病人全身发抖、精神紧张，体温38.8度，血压85/50mmHg，急查血常规WBC20.9x10*9/L，中性96.7%。尿常规：白细胞2+，隐血2+。电解质：钾2.6mmol/L。以“碎石术后，感染性休克”急收治泌尿外科。予吸氧、心电监护，物理降温，加强抗感染及对症治疗，当日21时左右体温37度，生命体征及精神状态恢复正常。2016-7-30患者无发热，右腰背部轻度酸痛不适，右下腹无明显压痛。复查血常规WBC19.6x10*9/L，中性87.3%。2016-7-31 22:00起又出现右下腹疼痛，发热38度。查体：腹平软，右下腹压痛、反跳痛（+），腰大肌试验（+），余（-）。但患者此时强烈要求转院，并自行前往南京某院治疗

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孙占娟主治医师

连云港市第一人民医院

三级甲等

风湿免疫科

你好，考虑右输尿管结石合并脓肾。这种病人应该急诊做经输尿管镜碎石，解除梗阻。不然感染比较难控制。有尿路感染的病人不适合做体外碎石，这个病人就是尿源性脓毒血症。尿感是逆行肾盂造影的禁忌，至于急诊解除梗阻控制感染是可以的。以上就是我的指导意见，希望对你有帮助！
2018-10-18 10:22

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黄飞龙医师

家庭医生在线合作医院

其他

妇产科

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2016-02-22 10:40

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刘保福主治医师

威县常屯卫生院

一级甲等

妇产科

由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
2016-02-22 05:27

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