患者，女，39岁，2016-7-28 23时因“右下腹疼痛2小时”到医院急诊，B超示

2016-02-21 19:24 点击扫描二维码更精彩

问题：

患者，女，39岁，2016-7-28 23时因“右下腹疼痛2小时”到医院急诊，B超示：右肾结石，右输尿管下段结石伴右肾轻度积水，右下腹未探及明显包块。查体：神清，心肺听诊（-），腹平软，右下腹轻度压痛，无明显反跳痛，右肾区叩痛（+-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。予体外碎石治疗，碎石后输液预防感染及解痉止痛治疗。2016-7-29下午6时左右出现畏寒、发热，病人全身发抖、精神紧张，体温38.8度，血压85/50mmHg，急查血常规WBC20.9x10*9/L，中性96.7%。尿常规：白细胞2+，隐血2+。电解质：钾2.6mmol/L。以“碎石术后，感染性休克”急收治泌尿外科。予吸氧、心电监护，物理降温，加强抗感染及对症治疗，当日21时左右体温37度，生命体征及精神状态恢复正常。2016-7-30患者无发热，右腰背部轻度酸痛不适，右下腹无明显压痛。复查血常规WBC19.6x10*9/L，中性87.3%。2016-7-31 22:00起又出现右下腹疼痛，发热38度。查体：腹平软，右下腹压痛、反跳痛（+），腰大肌试验（+），余（-）。但患者此时强烈要求转院，并自行前往南京某院治疗

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孙占娟主治医师

连云港市第一人民医院

三级甲等

风湿免疫科

你好，考虑右输尿管结石合并脓肾。这种病人应该急诊做经输尿管镜碎石，解除梗阻。不然感染比较难控制。有尿路感染的病人不适合做体外碎石，这个病人就是尿源性脓毒血症。尿感是逆行肾盂造影的禁忌，至于急诊解除梗阻控制感染是可以的。以上就是我的指导意见，希望对你有帮助！
2018-10-18 10:22

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回答2
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刘保福主治医师

威县常屯卫生院

一级甲等

妇产科

由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
2016-02-22 05:27

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回答3
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黄飞龙医师

家庭医生在线合作医院

其他

妇产科

异位血管梗阻输尿管的治疗以手术为主药物、束腰带、输尿管扩张术、肾盂冲洗术等方法均不能奏效至于采用何种手术需要根据探查所见决定
2016-02-22 10:40

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