月经前出现咖啡色白带可能由多种原因引起，如内分泌失调、妇科炎症、子宫内膜息肉、黄体功能不全、宫颈疾病等。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，可影响子宫内膜的正常脱落，导致月经前出现异常分泌物。可通过性激素六项检查明确，治疗常采用调整生活方式，必要时使用药物如黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等。 2.妇科炎症：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎症刺激，可能导致阴道分泌物异常。需进行妇科检查、白带常规等明确，治疗多使用抗生素如甲硝唑片、左氧氟沙星片等。 3.子宫内膜息肉：息肉可引起子宫内膜不规则出血，表现为月经前的咖啡色白带。通过 B 超、宫腔镜等检查诊断，治疗以手术切除为主。 4.黄体功能不全：黄体分泌孕激素不足，影响子宫内膜的稳定性。可通过测定基础体温、黄体中期孕酮水平诊断，治疗药物有地屈孕酮片等。 5.宫颈疾病：宫颈息肉、宫颈糜烂等可能导致异常出血。宫颈检查可明确，治疗根据具体情况选择药物或手术。 出现这种情况不必过于紧张，但也不能忽视。建议及时到正规医院进行全面检查，明确原因后采取针对性治疗。

你需做阴道镜检查确诊为好