4 岁小儿上腹疼痛，伴呕吐、食欲差、大便异常，可能是消化不良、胃肠炎症、肠道寄生虫感染、腹部着凉、肠系膜淋巴结炎等原因所致。 1. 消化不良：小儿消化功能尚未完善，若饮食不当，如进食过多油腻、不易消化食物，易导致消化不良，出现上腹疼痛、呕吐、食欲差、大便干硬等症状。可调整饮食，多吃蔬菜水果，适当服用健胃消食片。 2. 胃肠炎症：多由细菌或病毒感染引起，除上述症状外，还可能有发热、腹泻等。需进行抗感染治疗，如使用头孢克肟颗粒、利巴韦林颗粒等，同时注意补充水分和电解质。 3. 肠道寄生虫感染：常见的有蛔虫、蛲虫等。可引起腹痛、食欲不振、消瘦等。确诊后使用阿苯达唑片驱虫。 4. 腹部着凉：腹部受寒后，胃肠蠕动异常，引发疼痛、呕吐等。注意腹部保暖，可热敷缓解。 5. 肠系膜淋巴结炎：常在上呼吸道感染后发作，表现为脐周及上腹疼痛。需使用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾颗粒。 总之，4 岁小儿出现上腹疼痛等症状，家长应重视，及时带孩子到正规医院儿科就诊，明确病因，进行针对性治疗。

根据上述的描述来看考虑就是胃肠道问题,临床上治疗必须要先查明然后再进行治疗.这样才可以达到治愈的目的,如果盲目的进行诊治的话往往是达不到理想的治疗效果

您的孩子有可能是以下几种情况导致.第一：急性肠系膜淋巴结炎是在儿科比较常见的一种以腹疼,发热为主要表现的病症（有的孩子会出现呕吐,腹泻或者便秘）.本病通常于上呼吸道感染有关系,有的孩子会经常复发,每次患上呼吸道感染后会感到腹疼.建议带孩子做一个腹部肠系膜淋巴结的超声检查,如果确诊肠系膜淋巴结炎后,治疗上建议静脉给予抗炎,抗病毒为主,根据情况适当补液.第二：化脓性阑尾炎可见于任何年龄,婴幼儿多为此类.从学龄前儿童症状开始类似成人表现,突发上腹部脐周疼痛,6-10小时后转移至右下腹部;同时伴有恶心,呕吐,低热,精神不振,哭闹,拒食,很快发生腹胀,面部表情反应淡薄,腹部怕震动,加重腹痛,3-4岁儿童往往不能合作.第三：注意下孩子的大便情况,如果出现稀便或脓样便,建议做大便常规检查,排除细菌性肠炎或菌痢的可能.第四：胃炎的话,4岁的孩子可以通过钡餐透视来明确诊断.