4岁半小孩从沙发摔下起包，两天后出现熊猫眼征，可能是颅底骨折，也可能是其他原因。比如局部软组织损伤、眼部本身疾病、血液系统异常、过敏反应等。 1.局部软组织损伤：摔伤可能导致局部软组织淤血肿胀，出现类似熊猫眼征的表现。 2.眼部本身疾病：如眼部炎症、先天性眼部血管异常等，也可能引起眼部外观改变。 3.血液系统异常：某些血液疾病，影响凝血功能，容易出现皮下出血，导致熊猫眼征。 4.过敏反应：接触过敏原后，可能引发眼部周围过敏，出现红肿类似症状。 5.颅底骨折：颅底骨折时，骨折处的出血可渗透到眼眶周围，形成熊猫眼征。 总之，孩子出现这种情况需要引起重视，及时到正规医院就诊，进行相关检查，如头颅 CT 等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

您好，四岁半的孩子目前摔到眼睛有些肿青的现象，可以给孩子热敷一下的，一般在24小时内的话，可以冷敷的。再一个这两天要多休息的，保证充足的睡眠，一般一周左右自然就好了，以后要注意的。