腰三横突综合症与腰椎间盘膨出致腰痛原因及治疗方案
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：晨起时需用手肘略微支撑一下坐起，否则腰部无力独立坐起，坐直后腰部略感觉酸软乏力.弯腰时腰部两侧酸痛乏力，酸痛到无法长时间保持弯曲状态.再从弯腰到直起过程中，腰部左侧）疼痛尤其明显，感觉疼痛难忍.坐立30分钟左右后，感觉腰部疼痛加重左侧更明显）.09年2月初起，弯腰时，腰部左侧有轻微的酸痛感.7月左右症状明显加重，弯腰到一定程度时感觉两侧酸痛，过了某个弯度后又不痛了.由弯腰再到直起时也是同样的症状严重时走路或站立30分钟左右后就疼痛难忍.但起床无障碍.曾经治疗情况和效果：09年8月中旬看中医灸科，医生诊断为腰三横突综合症两侧），做过3个疗程的针灸约20次）及2个疗程的推拿约12次）.之后感觉疼痛有所缓解，但站立，或坐着1个小时左右仍旧感觉双侧隐隐酸痛，胀痛.弯腰或由弯腰到直起时也仍会感觉到腰部不适.由于症状一直存在，甚至有所加重，于2010年1月初改看西医，拍X光后，结果为:西医诊断也为腰三横突综合症，并有胸椎轻度侧弯，腰椎生理曲度减浅.之后接受过封闭治疗，打过4针，但基本无效果.2月9日做了一次磁共振，结果如下:腰椎MRI平扫，L3-4，L4-5椎间盘变性，T2WL信号降低，L3-4，L4-5椎间盘向后膨出，相应平面硬膜囊前缘轻度压迫.想得到怎样的帮助：病症如上所述，想知道目前引起腰部疼痛的主要原因到底是什么?腰三横突综合症还是腰椎间盘膨出?有没有些科学有效的治疗方案?如何治疗?
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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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引起腰部疼痛的原因较为复杂，可能与腰三横突综合症、腰椎间盘膨出、肌肉劳损、不良姿势、炎症反应等有关。 1.腰三横突综合症：第三腰椎横突较长，周围有较多的肌肉、筋膜和神经。当横突受到损伤或炎症刺激时，容易引起疼痛，尤其是在弯腰等动作时。 2.腰椎间盘膨出：椎间盘变性膨出，压迫硬膜囊前缘，可能导致神经受压，产生疼痛和不适。 3.肌肉劳损：长期不良姿势或过度劳累，腰部肌肉过度紧张和疲劳，引发疼痛。 4.不良姿势：如久坐、弯腰驼背等，使腰部受力不均，增加腰部负担，导致疼痛。 5.炎症反应：腰部组织的炎症，如筋膜炎等，会刺激神经末梢，引起疼痛。 总之，多种因素可能共同导致腰部疼痛。治疗上，可采取综合措施，包括物理治疗、药物治疗、康复训练等。同时，注意保持良好的姿势和生活习惯，避免腰部过度劳累。
2025-01-25 21:38
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