蓝痣出现变软和灼热感可能是多种原因导致的，如局部感染、痣的性质改变、外界刺激等。是否需要做病理检查，要综合多方面因素考虑，包括痣的变化情况、个人病史、家族病史等。 1. 局部感染：当蓝痣部位受到细菌或其他病原体感染时，可能会出现变软、灼热等症状。此时需要进行抗感染治疗，如使用阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等药物。 2. 痣的性质改变：如果蓝痣恶变或出现异常增生，也会有此类表现。这种情况较为严重，通常需要进一步检查，包括病理检查。 3. 外界刺激：过度摩擦、挤压等外界刺激可能引起蓝痣的暂时变化。但如果症状持续不缓解，仍需警惕。 4. 个人病史：若有皮肤疾病史或免疫系统相关疾病，会增加蓝痣变化的风险。 5. 家族病史：家族中有皮肤癌等病史时，更应重视蓝痣的变化。 总之，对于触摸后变软且有灼热感的蓝痣，应及时就医，医生会根据具体情况评估是否需要进行病理检查，以确定蓝痣的性质和采取适当的治疗措施。

蓝痣属于一种比较特殊的色素痣。您看来对这个问题还是有一定了解的。蓝痣确实有很小比例的可能会恶变。根据您的情况还是建议您尽快去当地正规的医院皮肤科或是美容整形科接受切除，同时一定要做病理检查。