二型糖尿病患者胆肠吻合术后的相关疑问
BR>患者有糖尿病8年,类型为二型因为B超发现胆萎缩,所以做了这次胆管和十二指肠的吻合术手术历时十二个小时,其中微创腹腔镜手术二个小时,常规开腹手术十个小时父亲有2型糖尿病6年了,每次的血糖控制得不是很好,都在11、12左右,高的时候到过20左右。做这次胆肠吻合术以前做过两次手术,一次是阑尾炎手术,不过那是十多年前的事了,一次是一年以前做的肠梗阻手术,也是因为胆结石引起,不过限于当时本地的医疗条件,没有连胆结石手术一起做,只做了肠梗阻手术,并切除了带有息肉的一截约6公分长的肠子。因为拍B超发现胆囊萎缩,就做了这次胆结石手术,手术一共用了十二个小时,先是用腹腔镜手术不成功,再用开腹手术做的,手术中因为发现胆总管内有3公分大小的结石就切除了一截约7公分长的胆总管,并进行了胆十二指肠吻合术,但是由于留的胆管引流管过细直径不足7毫米,还有吻合口口漏现象,因此造成返流性炎症,一旦发生引流管阻塞,就会立即在15分钟内发烧,且持续不退,目前身体很虚弱,而且由于缝合的伤口化脓在腹腔内有积液,现在腹腔内也安置了一根引流管引流,目前的血糖仍是10左右,其他器官经CT扫描发现有左下肺叶感染,腹腔有少量积液,肝等器官正常,我想问的是:一、如果要等到一切炎症都消退再做手术,是否是不可能的,因为胆管引流管和腹部的伤口经常引起发烧,那么可否现在做第二次手术,将吻合口做大些并缝合吻合口防止口漏,这样的风险大吗?是否必须做第二次手术才能从根本上解决问题?二、如果不做第二次手术,那么吻合口漏的情况仍然存在,那么如果保守治疗,今后还存在反复发作的风险吗?三、如果出现发烧症状,那么用冲洗胆道引流管的方法有效吗?四、我的邮件地址是:CYC-009@163.com
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回答5
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江丰 主治医师
太原市第二人民医院
二级甲等
肿瘤血管外科
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二型糖尿病患者在胆肠吻合术后出现了一系列问题,如吻合口漏、伤口化脓、腹腔积液、肺部感染等,引发了关于二次手术时机、保守治疗风险、发烧处理等方面的疑问。 1. 二次手术时机:手术风险与患者当前身体状况密切相关。身体虚弱、炎症未消时手术,风险较大,可能出现感染扩散、术后恢复困难等。但长期炎症不解决也会影响康复。是否进行二次手术需综合评估,权衡利弊。 2. 保守治疗风险:吻合口漏若不手术处理,保守治疗可能无法彻底解决问题,存在反复发作的可能,如炎症反复、引流不畅等。 3. 发烧处理:发烧时冲洗胆道引流管可能有一定效果,但并非对所有情况都有效。还需结合抗感染治疗、调整引流等综合措施。 4. 伤口化脓与腹腔积液:伤口化脓和腹腔积液需加强引流、抗感染治疗,并注意营养支持,促进伤口愈合和积液吸收。 5. 血糖控制:持续高血糖不利于伤口恢复和炎症控制,应调整降糖方案,使血糖稳定在合理范围。 患者目前情况较为复杂,治疗方案的选择需要医生根据具体情况权衡。同时,患者和家属应积极配合治疗,注意护理和营养支持,以促进康复。
2025-01-25 15:09
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回答4
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石),外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石.
2016-02-23 10:44
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回答3
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,胆结石如要手术,费用约在5000左右。除了手术外还有其它治疗方法。一 手法排石。医生通过循经取穴推拿按摩所产生的外力,在病人体表脏腑的直接部位和特定的穴位上作功,功的势能在本内转换成各种人体某一系统器官的传入住信息,起到调整脏腑功能排异的治疗作用,促使胆囊收缩功能的正常恢复,结石陆续排出体外,这即是手法排石。二 中药排石。内服中药整体调理,从根本上使肝脏分泌的胆汁由粘稠变稀疏,促使胆囊功能逐步恢复,结石排净不易复发,这即是中药排石。三 体外碎石。需要借助科技含量高的冲击波碎石机,在影像师精细准确的操作下把结石碎开,以便于手法和中药排石,将结石排出体外,这就是体外碎石。
2016-02-23 06:33
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回答2
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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失眠:通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种疾病.建议你注意减轻大脑兴奋状态,睡前做体操适当放松,避免服用兴奋饮料(如咖啡,浓茶等),不吸烟,刷牙,洗牙,保持口腔清洁,并注意改善睡眠环境等有利于减轻大脑兴奋状态精神放轻松点.口服七叶神安片脑灵素,刺五加,安神宝颗粒等试试.白天加强锻炼,在身体比较疲乏的情况下一般会比较好睡一点.
2016-02-23 01:50
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回答1
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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你好。结石病一般都是由于饮食不规律造成的,盲目的饮食会给自己造成严重的影响。胆结石饮食注意:大量饮水:多喝水,可以稀释胆汁促使胆汁排出,预防胆汁淤滞,有利于胆道疾病的恢复,每天以1000~1500ml为宜,少量多餐:少量进食可减少消化系统负担,多餐能刺激胆道分泌胆汁,保持胆道畅通,有利于胆道内炎性物质引流,促使疾病减缓和好转。
2016-02-23 00:44
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什么是胆囊萎缩? 慢性胆囊炎反复发作、经久不愈,致胆囊壁增厚,胆囊体积明显缩小者,谓胆囊萎缩。此类病人常有较长的慢性胆囊炎或胆结石病史,平素症状不明显,但易反复发作,经久不愈,病人除有胆区疼痛不适外,多伴有消化不良的症状,胆囊萎缩属中医学的“胆胀”范畴。《灵枢·胀论》云:“胆胀者,胁下胀痛,口中苦,善太息。” 查看全文»