做完宫腔镜手术一年多没来月经，可能由多种因素导致，如宫腔粘连、内分泌失调、子宫内膜受损、卵巢功能异常、精神心理因素等。 1. 宫腔粘连：宫腔镜手术后可能发生宫腔粘连，使经血排出不畅或无法排出。可通过宫腔镜检查明确，治疗常采用宫腔镜下粘连松解术。 2. 内分泌失调：体内激素水平失衡，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，会影响月经周期。需要进行激素六项检查，明确病因后，可能使用炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍等药物治疗。 3. 子宫内膜受损：手术可能损伤子宫内膜，导致其生长不良。可通过超声检查评估，治疗可能使用戊酸雌二醇片等药物促进内膜修复。 4. 卵巢功能异常：如卵巢早衰，会使激素分泌减少，影响月经。需进行抗苗勒氏管激素等检查，治疗可能采用激素替代疗法，如雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装。 5. 精神心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。需要调整心态，必要时进行心理治疗。 总之，宫腔镜手术后长时间不来月经的原因较为复杂，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。