老年人冬天喘得厉害可能是慢性阻塞性肺疾病、哮喘、心功能不全、呼吸道感染、寒冷刺激等原因导致。需要综合考虑，采取相应措施。 1.慢性阻塞性肺疾病：这是常见的慢性呼吸系统疾病，冬季冷空气刺激可加重病情。患者常有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。治疗常使用沙丁胺醇气雾剂扩张支气管，茶碱缓释片缓解气道痉挛，还可能需要长期氧疗。 2.哮喘：接触过敏原或气候变化可能诱发。表现为反复发作的喘息、气急、胸闷等。治疗药物有布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片等。 3.心功能不全：心脏泵血功能下降，肺部淤血可引起气喘。需要使用利尿剂如呋塞米减轻心脏负担，血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利改善心功能。 4.呼吸道感染：细菌、病毒感染可导致气道炎症和痉挛。根据感染类型使用抗生素如阿莫西林，或抗病毒药物如利巴韦林。 5.寒冷刺激：冷空气直接刺激呼吸道，导致气道收缩。要注意保暖，佩戴口罩。 老年人冬季喘得厉害应及时就医，明确病因，在医生指导下规范治疗。同时，要注意保暖，避免劳累和接触过敏原。

建议到医院做个全面的检查首先：心衰