46 岁女性左手大拇指、食指、中指发麻、发硬且没知觉，可能是由颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑梗死、末梢神经炎等引起。 1. 颈椎病：颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可能压迫神经，导致上肢麻木。可通过颈椎磁共振成像（MRI）等检查明确，治疗包括颈椎牵引、按摩、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、颈复康颗粒）等。 2. 腕管综合征：正中神经在腕管内受压，引起手指麻木。肌电图检查有助于诊断，治疗方法有休息、佩戴支具、局部注射糖皮质激素（如曲安奈德），严重时需手术。 3. 糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤神经。通过血糖检测、神经电生理检查诊断，治疗要控制血糖，使用营养神经药物（如依帕司他、硫辛酸）。 4. 脑梗死：脑部血管堵塞影响神经功能。头颅 CT 或磁共振成像可诊断，治疗包括溶栓、抗血小板聚集（阿司匹林）、改善脑循环（如银杏叶提取物）等。 5. 末梢神经炎：多种原因导致末梢神经受损。需查明病因，治疗以营养神经为主（如腺苷钴胺、谷维素）。 出现这种症状应引起重视，及时到正规医院就诊，明确病因，采取针对性治疗。

这种情况考虑与挠神经损伤有关，可以应用甲钴胺，维生素B1治疗。避免过度劳累。