81 岁老人出现吞咽困难，可能由神经系统疾病、咽喉部疾病、食管疾病、全身性疾病、肌肉功能障碍等原因引起。 1. 神经系统疾病：如脑梗死、帕金森病等，影响神经支配导致吞咽肌肉功能失调。可通过头颅 CT、MRI 等检查明确，治疗上使用改善脑循环药物如银杏叶提取物、丁苯酞，营养神经药物如甲钴胺、维生素 B1 等。 2. 咽喉部疾病：像慢性咽炎、会厌炎等，炎症刺激或结构异常影响吞咽。通过喉镜检查诊断，治疗用抗炎药物如阿莫西林、头孢呋辛，以及局部雾化治疗。 3. 食管疾病：食管狭窄、食管憩室等可造成吞咽困难。借助食管造影明确，轻度狭窄可采用扩张治疗，严重时可能需手术。 4. 全身性疾病：如糖尿病引起的周围神经病变，影响吞咽相关神经。控制血糖是关键，使用降糖药如二甲双胍、格列美脲等，并补充维生素改善神经功能。 5. 肌肉功能障碍：年龄增长导致肌肉无力或功能减退。可进行吞咽功能训练，增强肌肉力量。 总之，老人吞咽困难的原因多样，需要综合多种检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施。

你好，从你的叙述来看这应该考虑到医院检查明确,对症治疗.