耳垂下面长硬包且疼痛厉害，可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、疖肿、腮腺疾病、局部外伤等原因导致。 1. 淋巴结肿大：当周围组织存在感染时，耳垂下的淋巴结可能会肿大并疼痛。常见的感染如中耳炎、牙龈炎等。 2. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。若继发感染，会出现红肿、疼痛。 3. 疖肿：多由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为局部红肿热痛的小结节。 4. 腮腺疾病：比如腮腺炎，病毒或细菌感染腮腺，引起腮腺肿大、疼痛。 5. 局部外伤：外力撞击或摩擦等导致局部组织损伤，形成血肿或炎性肿块，产生疼痛。 总之，耳垂下面长硬包且疼痛厉害的原因较多。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。

这个多数考虑是由于淋巴结肿大导致的，建议适当穿刺细查一下考虑抗生素治疗