包皮抓挠后出现伤口溃烂，使用红霉素软膏无效，可能是伤口感染、过敏、局部卫生不佳、自身免疫力低、伤口较深等原因所致。 1.伤口感染：细菌、真菌等病原体侵袭伤口，导致炎症加重，出现溃烂不愈。可使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗感染治疗。 2.过敏：对红霉素软膏或其他物质过敏，影响伤口恢复。需停用可疑药物，必要时口服氯雷他定等抗过敏药物。 3.局部卫生不佳：未保持伤口清洁，滋生细菌。应每日用生理盐水冲洗，保持局部干燥。 4.自身免疫力低：身体抵抗力差，影响伤口愈合。要注意休息，均衡饮食，加强锻炼。 5.伤口较深：抓挠导致伤口较深，单纯外用药物效果不佳。可能需要清创缝合。 总之，包皮伤口溃烂不愈需要引起重视，建议及时到正规医院泌尿外科就诊，明确原因后进行针对性治疗。同时要注意避免再次抓挠，保持局部清洁。

我觉得你最应该考虑的是硬下疳，这是梅毒的表现，软下疳不是梅毒是由杜克雷嗜血杆功引起的，一查就能区分开，梅毒只要先检查下RPR如果是阳性再检查TPHA又是阳性就可以确诊是梅毒了，梅毒极容易治的。

软下疳不经治疗的自然病程可持续数月，小的病损可在2-4周内愈合。但是一般来讲，是需要积极治疗的。由于目前的耐药问题，治疗不彻底是恢复发的，给治疗也带来了困难。建议最好进行细菌培养和药物敏感试验，根据检查的结果选用敏感的抗生素进行治疗。

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的，杜克雷嗜血杆菌是一种革兰阴性兼性厌氧菌，低温下可以长期存活，但耐热性差，65度即可迅速将其杀死。针对此菌特性，我们可以针对性治疗，将其彻底消除。另外，局部感染时也可引起局部继发厌氧菌或需氧菌感染，还有可能合并梅毒，形成混合下疳，表现为软下疳感染2周到1个月，皮损愈合后发生硬下疳，部分人可能表现为隐性梅毒，因此建议你还要作一个梅毒血清学检查。治疗主要是选择敏感性抗生素抗菌治疗为主。如用第三代头孢类抗生素（头孢三嗪）加甲哨唑，疗程7天。外用双氧水及红霉素软膏。