四五个月没来月经且未怀孕，可能由多种因素导致，如内分泌失调、精神压力、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、宫腔粘连等。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如甲状腺功能异常、高泌乳素血症等，会影响月经周期。可通过激素六项检查明确，治疗常使用左甲状腺素钠片、甲磺酸溴隐亭片等。 2.精神压力：长期处于紧张、焦虑状态，会干扰神经内分泌系统，导致月经紊乱。需要调整心态，必要时进行心理疏导。 3.多囊卵巢综合征：这是常见的妇科内分泌疾病，表现为月经稀发、痤疮、多毛等。治疗药物有炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍等。 4.卵巢早衰：卵巢功能减退，雌激素分泌减少，引起月经不来。可补充雌激素，如戊酸雌二醇片。 5.宫腔粘连：子宫内膜损伤导致粘连，影响经血排出。通常需宫腔镜手术分离粘连。 如果出现四五个月不来月经的情况，应及时到正规医院妇科就诊，查明原因，采取针对性的治疗措施。

一般呀月经受丘脑－垂体－卵巢性腺轴的调节，怀孕、精神因素、情绪波动、环境改变、服用避孕药、多囊卵巢综合症、子宫发育不良或多囊卵巢综合症等都可导致闭经。建议你激素六项和b超检查，对症治疗。祝你早日健康！