34 岁偏胖，紧张兴奋时手抖面抖，可能是生理性因素，也可能与甲状腺功能亢进、特发性震颤、帕金森病、脑部疾病等有关。 1. 生理性因素：在紧张、兴奋、劳累等情况下，神经兴奋性增加，可能出现短暂的手抖面抖，一般通过休息、放松可缓解。 2. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进，神经兴奋性增高，会出现手抖、面抖，还可能有怕热、多汗、心悸、消瘦等症状。可通过甲状腺功能检查确诊，治疗药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔等。 3. 特发性震颤：病因不明，多有家族史，表现为姿势性或动作性震颤，情绪激动时加重。治疗可选用普萘洛尔、扑米酮等。 4. 帕金森病：多见于老年人，除手抖面抖外，还有运动迟缓、肌强直等。治疗药物有美多芭、森福罗等。 5. 脑部疾病：如脑动脉硬化、脑血管病等影响脑部血液循环，损伤神经，也可能引起手抖面抖。需要进行头颅 CT、核磁等检查明确。 出现紧张兴奋时手抖面抖的情况，建议及时到正规医院神经内科就诊，完善相关检查，明确原因，以便进行针对性治疗。

手抖，医学上称为震颤。它仅是一个症状，是指身体的一部分或全部表现为不随意的有节律性的颤动，临床上分为：静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。震颤虽然表现为手的抖动，但其病根多在大脑，皆是因某种疾患使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。临床上的病因有帕金森综合征，肝豆状核变性，肝性脑病，小脑、脑干病变，脑动脉硬化，脑缺血，药物中毒，痴呆等。应该及时找神经科医生、内分泌科医生和新陈代谢科医生做适当检查，明确病因，正确治疗。