肩部骨折 5 个月后手臂不能外展，可能是臂丛神经损伤、骨折未完全愈合、肩部肌肉力量不足、关节粘连、康复训练不到位等原因导致的。是否需要手术及对肩部的影响，需综合评估。 1. 臂丛神经损伤：臂丛神经是支配上肢运动和感觉的重要神经。如果损伤，会影响手臂的活动。可通过肌电图等检查明确损伤程度。 2. 骨折未完全愈合：骨折愈合需要一定时间，若未完全恢复，可能影响肩部功能。复查 X 光等有助于判断。 3. 肩部肌肉力量不足：长期制动或康复不佳可能导致肌肉力量下降，影响手臂外展。 4. 关节粘连：受伤后肩部关节可能发生粘连，限制活动范围。 5. 康复训练不到位：不规范或不充分的康复训练也会影响恢复效果。 总之，出现这种情况应及时到医院就诊，进行详细的检查和评估，如神经电生理检查、影像学检查等，以确定具体原因，并制定个体化的治疗方案。治疗可能包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

这是因臂丛神经损伤导致三角肌群萎缩而发生肩关节半脱位和废用性肌挛缩。