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17岁男孩主动脉瓣相关先天性心脏病应如何处理

先天性心脏病

尊敬的医生:您好!我儿子今年17岁,身高183cm,体重90公斤左右。喜欢运动,并无不适感觉,也没有先天心脏病的体貌特征。小时候医生说心脏有杂音,可能是先天性心脏病,可是做了几次检查都正常。最近几次检查结果如下:2007.8.1阜外医院:心电图未见异常X线第1,2片远达+左侧两肺纹理大致正常,未见实变;主动脉结不宽;肺动脉段平直;左室圆隆;心胸比:0.52M型及二维多普勒超声主动脉瓣结构正常瓣开放幅度17mm瓣环内径23mm窦部前后径25mm升主动脉径32mm弓降部正常项目时相流速(m/s)压差(mmHg)二尖瓣收缩期舒张期0.93.2三尖瓣收缩期左房前后径40mm左房/主动脉1.3房间隔延续正常舒张期0.61.4主动脉瓣收缩期3.857.8舒张期左心室室间隔厚度10mm运动与后壁反向室间隔延续正常舒张末期前后径54mmEF75%后壁厚度11mm心包正常肺动脉瓣收缩期1.25.8舒张期右心房径正常mm右心室前后径23mm肺动脉瓣结构正常主动脉径21mm右肺动脉径mm左肺动脉径mm二尖瓣结构正常三尖瓣结构正常阳性所见:左房室轻大,室壁偏厚,运动协调,收缩幅度正常。房、室间隔连续完整。主动脉窦管交界处局限性狭窄约17mm,距瓣环约10mm。余各瓣膜形态、结构、启闭运动未见明显异常。大动脉关系及发育正常。心包腔未见异常。腹主动脉内径约15mm。多普勒检查:收缩期升主动脉内血流速明显增快,峰值流速3.8m/s,主动脉少量返流。诊断:先天性心脏病主动脉瓣上狭窄主动脉瓣少量返流2007.7.19解放军465医院:超声描述:RVOT2.8cmLA3.1cmRVID2.6cmIVSD1.0cmLVID4.9cmLVPWD1.0cmPA2.1cmEF69%FS39%各房室腔大小正常,房室间隔连续,室壁无增厚,心肌运动协调。二、三尖瓣无增厚,位置正常,瓣膜启闭正常。肺动脉位置正常,内径正常,舒张期肺动脉瓣口可见微量返流信号。主动脉可见三个瓣膜,无冠瓣回声稍厚,主动脉窦上缘内径变窄,最窄处约1.7cm,主动脉根部内径2.9cm。主动脉口正向血流速度:Vmax3.0m/s,舒张期主动脉瓣口可见少量返流信号。诊断结果:主动脉先天异常,不除外瓣上狭窄(轻度),主动脉关闭不全(轻度)。2007.8.13沈阳军区总医院:M型测值右室流出道内径30mm室间隔厚度12mm左心室舒张期内径53mm主动脉根部内径27mm室间隔运动幅度7mm左心室后壁厚度12mm左心房内径36mm二尖瓣前叶幅度20mm左心室后壁幅度7mm右心室内径20mm左心室流出道内径30mm主肺动脉横径mm左室收缩功能值左室舒张末期容积(EDV)149ml左室收缩末期容积(ESV)39ml每搏输出量(SV)110ml左室射血分数(EF)0.74短轴缩短率(FS)0.36M型超声、二维超声、彩色多普勒、连续多普勒表现M型超声:左心房内增大,其余各心腔内径均在正常范围内,室间隔与左室后壁增厚,主动脉瓣开放受限,最大开口直径1.4cm。二维超声:房、室间隔回声完整,二、三尖瓣开闭正常,主动脉瓣呈三叶,厚度正常,开放略受限,关闭未完全合拢。连续多普勒:过主动脉瓣五彩镶嵌射流束和返流束血流信号。检查结论意见先天性心脏病:非紫绀型主动脉瓣狭窄(轻度)主动脉瓣关闭不全(轻度)左室收缩功能正常我们的问题是:1.就几次检查结果看,我们应该怎么办?目前是否必须手术?2.若手术,风险有多大?术后效果如何?3.此类手术是比较成熟的手术,还是难度较大、比较罕见的高风险手术?4.若暂时不手术,病情会向哪方面发展?对瓣膜的影响大吗(听说会钙化)?危害有多大?将来会不会失去手术机会?5.若暂时不手术,将来也必须手术吗?何时手术好一些?希望您在百忙中给以答复,谢谢!回复地址:zey9815@163.com

  • 回答4

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    对于这位17岁男孩的主动脉瓣相关先天性心脏病,需要综合考虑检查结果、症状、手术风险、病情发展等因素来决定治疗方案。包括是否手术、手术时机、手术风险及预后,以及不手术的病情变化等。 1.是否手术:目前是否必须手术取决于狭窄和返流的严重程度、症状以及心脏的功能状态。如果狭窄和返流导致心脏负担加重,影响心功能,或者出现明显症状,可能需要手术;若程度较轻,可先观察。 2.手术风险:手术风险与患者的整体健康状况、心脏功能、手术复杂程度等有关。一般来说,在经验丰富的医疗团队操作下,风险可控,但仍存在一定的并发症风险,如出血、感染、心律失常等。 3.术后效果:多数患者术后心脏功能可得到改善,症状减轻,生活质量提高。但个体差异存在,需要长期随访。 4.手术难度:此类手术在心血管外科中较为常见,但具体难度因个体病情而异。经验丰富的医生能够较好地应对。 5.病情发展:若暂时不手术,病情可能逐渐加重,导致心脏进一步扩大、心功能下降,瓣膜可能钙化,增加手术难度和风险,甚至可能失去手术机会。 总之,对于该患者,应密切随访,与医生充分沟通,权衡利弊,选择最适合的治疗时机和方案。

    2025-01-26 11:10
  • 回答3

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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    您好:雀斑是一种常染色体显性遗传性色素沉着斑点.目前临床上多用脱色剂以及冷冻,激光等方法治疗.可以考虑中医火针治疗雀斑,另外,建议;将鲜胡萝卜辟碎挤汁,取10-30毫升,每日早晚洗完脸后涂抹,待干后,洗净.此外,每日喝一杯胡萝卜汁,可美白肌肤,达到祛斑的作用,或者洗脸时,在水中加1-2汤匙的食醋,有减轻色素沉着的作用.

    2016-02-24 10:30
  • 回答2

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  • 回答1

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你说的情况应该是脾虚肝郁,气血不足,心肾不交,消化不良,睡眠不足导致的.这样的疾病用中药治疗是最好的,建议可以用中药:补肾健脾,补血养气,养血安神,疏肝理气就可以的.可以用中药:舒肝顺气丸,人参健脾丸,养血安神片即可.忌生冷油腻辣

    2016-02-24 00:19
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什么是先天性心脏病?   先天性心脏病(congenital heart disease,以下简称先心病)是出生时就存在的心血管结构或功能异常。120个婴儿中有1个有先天性心脏病,大多数先天性心脏病不严重。发病率约占存活婴儿的0.4%~0.8%,未经治疗者,约34%可在生后1个月内死亡。由于复合畸形或病情严重者常在生后早期夭亡,各年龄期所见的先心病病种有所不同。据国内外资料统计,先心病死于新生儿期以大动脉转位为最多,其次是左心发育不良综合征及导管前型主动脉缩窄。各类先心病的发病情况以室间隔缺损最多,其次为动脉导管未闭、法洛四联症和房间隔缺损等。 查看全文»

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擅长:中医诊疗慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺气肿、支气管炎、间质性肺病、支气管扩张、肺结节等慢性呼吸系统疾病。尤其在运用中药的膏剂、汤剂和经皮透药等多种方式治疗呼吸系统疾病时有自己的独到见解和秘方,通过内在调理与外在养护相结合的方式,为患者提供更为全面且个性化的治疗方案,实现扶正祛邪、防治疾病与促进康复的综合疗效。

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