17岁男孩主动脉瓣相关先天性心脏病应如何处理
尊敬的医生:您好!我儿子今年17岁,身高183cm,体重90公斤左右。喜欢运动,并无不适感觉,也没有先天心脏病的体貌特征。小时候医生说心脏有杂音,可能是先天性心脏病,可是做了几次检查都正常。最近几次检查结果如下:2007.8.1阜外医院:心电图未见异常X线第1,2片远达+左侧两肺纹理大致正常,未见实变;主动脉结不宽;肺动脉段平直;左室圆隆;心胸比:0.52M型及二维多普勒超声主动脉瓣结构正常瓣开放幅度17mm瓣环内径23mm窦部前后径25mm升主动脉径32mm弓降部正常项目时相流速(m/s)压差(mmHg)二尖瓣收缩期舒张期0.93.2三尖瓣收缩期左房前后径40mm左房/主动脉1.3房间隔延续正常舒张期0.61.4主动脉瓣收缩期3.857.8舒张期左心室室间隔厚度10mm运动与后壁反向室间隔延续正常舒张末期前后径54mmEF75%后壁厚度11mm心包正常肺动脉瓣收缩期1.25.8舒张期右心房径正常mm右心室前后径23mm肺动脉瓣结构正常主动脉径21mm右肺动脉径mm左肺动脉径mm二尖瓣结构正常三尖瓣结构正常阳性所见:左房室轻大,室壁偏厚,运动协调,收缩幅度正常。房、室间隔连续完整。主动脉窦管交界处局限性狭窄约17mm,距瓣环约10mm。余各瓣膜形态、结构、启闭运动未见明显异常。大动脉关系及发育正常。心包腔未见异常。腹主动脉内径约15mm。多普勒检查:收缩期升主动脉内血流速明显增快,峰值流速3.8m/s,主动脉少量返流。诊断:先天性心脏病主动脉瓣上狭窄主动脉瓣少量返流2007.7.19解放军465医院:超声描述:RVOT2.8cmLA3.1cmRVID2.6cmIVSD1.0cmLVID4.9cmLVPWD1.0cmPA2.1cmEF69%FS39%各房室腔大小正常,房室间隔连续,室壁无增厚,心肌运动协调。二、三尖瓣无增厚,位置正常,瓣膜启闭正常。肺动脉位置正常,内径正常,舒张期肺动脉瓣口可见微量返流信号。主动脉可见三个瓣膜,无冠瓣回声稍厚,主动脉窦上缘内径变窄,最窄处约1.7cm,主动脉根部内径2.9cm。主动脉口正向血流速度:Vmax3.0m/s,舒张期主动脉瓣口可见少量返流信号。诊断结果:主动脉先天异常,不除外瓣上狭窄(轻度),主动脉关闭不全(轻度)。2007.8.13沈阳军区总医院:M型测值右室流出道内径30mm室间隔厚度12mm左心室舒张期内径53mm主动脉根部内径27mm室间隔运动幅度7mm左心室后壁厚度12mm左心房内径36mm二尖瓣前叶幅度20mm左心室后壁幅度7mm右心室内径20mm左心室流出道内径30mm主肺动脉横径mm左室收缩功能值左室舒张末期容积(EDV)149ml左室收缩末期容积(ESV)39ml每搏输出量(SV)110ml左室射血分数(EF)0.74短轴缩短率(FS)0.36M型超声、二维超声、彩色多普勒、连续多普勒表现M型超声:左心房内增大,其余各心腔内径均在正常范围内,室间隔与左室后壁增厚,主动脉瓣开放受限,最大开口直径1.4cm。二维超声:房、室间隔回声完整,二、三尖瓣开闭正常,主动脉瓣呈三叶,厚度正常,开放略受限,关闭未完全合拢。连续多普勒:过主动脉瓣五彩镶嵌射流束和返流束血流信号。检查结论意见先天性心脏病:非紫绀型主动脉瓣狭窄(轻度)主动脉瓣关闭不全(轻度)左室收缩功能正常我们的问题是:1.就几次检查结果看,我们应该怎么办?目前是否必须手术?2.若手术,风险有多大?术后效果如何?3.此类手术是比较成熟的手术,还是难度较大、比较罕见的高风险手术?4.若暂时不手术,病情会向哪方面发展?对瓣膜的影响大吗(听说会钙化)?危害有多大?将来会不会失去手术机会?5.若暂时不手术,将来也必须手术吗?何时手术好一些?希望您在百忙中给以答复,谢谢!回复地址:zey9815@163.com
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回答4
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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对于这位17岁男孩的主动脉瓣相关先天性心脏病,需要综合考虑检查结果、症状、手术风险、病情发展等因素来决定治疗方案。包括是否手术、手术时机、手术风险及预后,以及不手术的病情变化等。 1.是否手术:目前是否必须手术取决于狭窄和返流的严重程度、症状以及心脏的功能状态。如果狭窄和返流导致心脏负担加重,影响心功能,或者出现明显症状,可能需要手术;若程度较轻,可先观察。 2.手术风险:手术风险与患者的整体健康状况、心脏功能、手术复杂程度等有关。一般来说,在经验丰富的医疗团队操作下,风险可控,但仍存在一定的并发症风险,如出血、感染、心律失常等。 3.术后效果:多数患者术后心脏功能可得到改善,症状减轻,生活质量提高。但个体差异存在,需要长期随访。 4.手术难度:此类手术在心血管外科中较为常见,但具体难度因个体病情而异。经验丰富的医生能够较好地应对。 5.病情发展:若暂时不手术,病情可能逐渐加重,导致心脏进一步扩大、心功能下降,瓣膜可能钙化,增加手术难度和风险,甚至可能失去手术机会。 总之,对于该患者,应密切随访,与医生充分沟通,权衡利弊,选择最适合的治疗时机和方案。
2025-01-26 11:10
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回答3
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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您好:雀斑是一种常染色体显性遗传性色素沉着斑点.目前临床上多用脱色剂以及冷冻,激光等方法治疗.可以考虑中医火针治疗雀斑,另外,建议;将鲜胡萝卜辟碎挤汁,取10-30毫升,每日早晚洗完脸后涂抹,待干后,洗净.此外,每日喝一杯胡萝卜汁,可美白肌肤,达到祛斑的作用,或者洗脸时,在水中加1-2汤匙的食醋,有减轻色素沉着的作用.
2016-02-24 10:30
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回答2
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
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理疗科
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建议根据医生的指导治疗
2016-02-24 06:45
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回答1
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你说的情况应该是脾虚肝郁,气血不足,心肾不交,消化不良,睡眠不足导致的.这样的疾病用中药治疗是最好的,建议可以用中药:补肾健脾,补血养气,养血安神,疏肝理气就可以的.可以用中药:舒肝顺气丸,人参健脾丸,养血安神片即可.忌生冷油腻辣
2016-02-24 00:19
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