左肾萎缩且双肾实质回声出现异常，可能与多种因素有关，如慢性肾病、肾血管疾病、感染、自身免疫性疾病、先天发育异常等。 1. 慢性肾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等，长期的炎症损伤可导致肾组织逐渐萎缩。治疗上常使用降压药如缬沙坦、依那普利，以及免疫抑制剂如环磷酰胺等。 2. 肾血管疾病：肾动脉狭窄或栓塞，影响肾脏血供，造成肾萎缩。治疗可能包括介入治疗扩张血管或手术重建血运。 3. 感染：如反复的肾盂肾炎，可引起肾脏结构和功能改变。需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松等抗感染治疗。 4. 自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮累及肾脏，导致肾损害。治疗常应用糖皮质激素如泼尼松，以及免疫抑制剂如吗替麦考酚酯等。 5. 先天发育异常：出生时肾脏发育不良，这种情况较难逆转，需定期监测肾功能。 左肾萎缩且双肾实质回声异常需要综合多种检查结果来明确具体病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者应注意休息，避免劳累和使用肾毒性药物，定期复查肾功能和肾脏超声。

一般来说,肾萎缩与长时间肾脏疾病息息相关,由于肾脏类疾病导致肾单位,尤其肾小球受损,使整个肾脏出现体积缩小.肾萎缩和肾功能改变是相辅相成的,当患者出现肾萎缩时已经或者必然会出现肾功能不全及至肾功能衰竭--尿毒症.以此希望肾萎缩患者对该病引起重视,及早及时的做个全身性检查以排除肾功能衰竭的可能性,以免耽误病情.