右附件疼痛、月经不规律，B 超显示子宫右侧有包块和盆腔积液。这可能由多种因素引起，如炎症感染、内分泌失调、肿瘤、子宫内膜异位症、生理周期变化等。 1. 炎症感染：盆腔或附件的炎症可导致疼痛和积液。需使用抗生素如头孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等治疗，同时注意休息和个人卫生。 2. 内分泌失调：激素水平紊乱会影响月经和附件情况。可通过调整生活方式、保持良好作息和情绪来改善，必要时使用激素类药物如黄体酮、雌二醇等。 3. 肿瘤：良性或恶性肿瘤都可能形成包块。良性肿瘤较小且无症状时可先观察，较大或有恶变倾向则需手术。恶性肿瘤需综合手术、化疗、放疗等治疗。 4. 子宫内膜异位症：内膜组织在子宫外生长，会引起疼痛和包块。可使用孕激素如地诺孕素、孕三烯酮等治疗，严重时手术。 5. 生理周期变化：在月经周期的不同阶段，附件和盆腔可能有暂时的变化。一般无需特殊处理，定期复查观察。 目前先遵医嘱服用金刚藤胶囊和红金消结胶囊，按时复查。如果症状加重或包块增大，应及时就医，采取更合适的治疗方法。不必过于焦虑，大多数情况经过规范治疗都能得到较好的控制。

首先你的包块已经接近5厘米，通常是手术切除会比较有效果，你现在可以保持服药。然后大约45天到医院再次检查，看包块是否有缩小，如果有，那么不用手术，继续服药