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咽部疼痛数月,用药效果不佳,是舌咽神经痛吗?

慢性咽炎

7个月前,因为上火,感到咽部不舒服,去医院耳鼻喉科看病,医生诊断为慢性咽炎,静脉滴注青霉素8天,吃盐酸左氧氟沙星15天,略微好转,但咽部左侧疼痛感(轻微)未消失,后陆续吃中成药、中草药,时好时坏,基本无效,到四个月前,疼痛逐渐加重,说话、吃饭有明显痛感,三个月前,已不能讲话,每说一句咽部左侧就有一种刺痛感,说一句要歇一会,不讲话时只是感到咽部有点不舒服,有异物感。就好像有根刺在咽部,说一句就刺一下。吃饭时也有刺痛感,咽一口就痛一下,(但还能忍受),实在受不了了,再次到医院耳鼻喉科就诊,医生让我做CT查茎突、颈部磁共振平扫、喉镜。。。均正常。耳鼻喉科医生建议我看神经科,神经科医生说我舌咽神经痛症状不典型,因为我不是突发突止,我的症状是:动到舌根就有痛感,说话、吞咽有明显痛感,不动不痛,睡觉时一切正常,毫无痛感。神经科医生要求做头部磁共振,结果:双侧面神经、三叉神经起始部可见小的血管包绕。报告也没提到舌咽神经,神经科医生开了卡马西平,要求服药观察,服药三天后,讲话已经好多了,卡马西平有效!但神经科医生不能确诊舌咽神经痛,理由就是症状不典型,每天服药维持,(还隐隐的痛,疼得厉害时耳道也有点不舒服)但加大药量也不能完全缓解。现在感觉卡马西平已没什么效果了,我已停药半个月,感觉和吃药差不多,时好时坏,基本上还能忍受,疼得不厉害。咽部喷丁卡因麻药实验,有点效果,能缓解约半个小时左右。我在网上看到舌咽神经痛磁共振检查是:后组颅神经薄层扫描。请教专家:这两种方法一样吗?我这种情况是舌咽神经痛吗?我该如何做进一步检查呢?谢谢!曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:麻烦了、请医生们帮忙解答我的问题、

  • 回答4

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    申兰阔 医师

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    咽部疼痛持续数月,多种治疗效果有限,怀疑舌咽神经痛。需从症状表现、检查方法、治疗手段、疾病原理、后续检查等方面综合判断。 1.症状表现:舌咽神经痛典型症状为突发突止的剧烈疼痛,您的症状不完全典型,但也不能完全排除。 2.检查方法:后组颅神经薄层扫描与普通磁共振检查侧重点不同。前者更针对舌咽神经等后组颅神经进行精细成像,有助于明确神经与周围血管的关系。 3.治疗手段:目前卡马西平部分有效,若效果不佳,还可考虑加巴喷丁、普瑞巴林等药物。也可尝试神经阻滞、射频热凝等微创治疗。 4.疾病原理:舌咽神经痛多因神经受血管压迫、炎症刺激或神经本身病变等导致神经异常放电引起疼痛。 5.后续检查:可进一步完善神经电生理检查,明确神经传导功能是否异常。 综合您的情况,目前不能确诊舌咽神经痛,但也不能排除。建议在医生指导下进一步检查和治疗,同时注意休息,避免劳累和精神紧张。

    2025-01-26 21:36
  • 回答3

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    李希弘 医师

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    全科

    咽炎,没有办法根治,吃药只能缓解症状,主要靠自己平时预防平时口含西瓜霜或华素片。平日多喝温开水保证睡眠不熬夜,多吃清淡不吃油炸烧烤辛辣刺激性食物多吃一些新鲜的水果、蔬菜,多吃一些富含维生素的水果,如:猕猴桃、无花果等,西瓜则清热、利咽、消渴是水果中的佳品。你好,建议:(1)注意劳逸结合,防止受冷,急性期应卧床休息。(2)经常接触粉尘或化学气体者,应戴口罩、面罩等防护措施。(3)平时多饮淡盐开水,吃易消化的食物,保持大便通畅。(4)避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫刺激食物。(5)注意口腔卫生,养成饭后漱口的习惯

    2016-02-24 12:36
  • 回答2

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    轩存旺 医师

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    全科

    你好,可能是咽喉炎引起的,可以用消炎药治疗试试,一定要坚持按时用药,多喝水,禁食辛辣刺激性食物,忌烟酒,多吃蔬菜水果,补充充足的维生素,注意保暖和复查,祝您健康。

    2016-02-24 08:55
  • 回答1

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    尹君 医师

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    耳鼻喉科

    你好,舌咽神经痛是局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛,每次持续数秒至一分钟;疼痛位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部,吞咽、讲话、哈欠、咳嗽常可诱发根据你描述的症状,应符合舌咽神经痛,可以针灸治疗,如效果不好,可以做微血管减压术。

    2016-02-24 01:55
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王亚 / 医师

擅长:熟练掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病、疑难病的诊治,尤为擅长国际认可的 FESS微创手术对变应性鼻炎和鼻内镜手术为主的鼻部疾病的诊断和治疗。长期致力于急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、中耳炎、鼓膜炎、耳石症、耳鸣耳聋、扁桃体、咽喉炎、腺样体、咽炎等耳鼻喉疾病的研究和防治。技术精湛、行医严谨、医德高尚深受患者及其患者家属的一致好评。

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张宗芬

张宗芬 / 主任医师

擅长:从事耳鼻喉临床诊疗工作30余年,在耳鼻喉领域涉足面较广,对耳鼻喉科各项疾病都有研究,尤其擅长如:鼻炎、鼻窦炎、鼻出血;咽炎、咽喉炎;耳鸣、耳聋、中耳炎;鼾症、扁桃体炎、腺样体肥大、声带疾病等耳鼻喉常见病及疑难病。

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