你好，根据你的描述，重症肺炎使用激素的指证主要有：1、出现严重中毒症状：肺炎患者出现休克、中毒性脑病、温在40℃以上持续不退等严重中毒症状时应及时应用激素治疗。　　2、胸腔积液早期：肺炎患者胸腔积液早期可局部应用激素防止胸膜粘连。　　3、毛细支气管痉挛明显或分泌物较多：毛细支气管痉挛明显或分泌物较多的患者应用激素治疗可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，快速缓解症状。　　4、病毒性肺炎病情恶化：激素可使病毒扩散，一般不用于病毒性肺炎患者，但病情极度恶化或毛细支气管炎喘憋较重时可短期应用激素治疗。激素可减少肺炎患者炎症渗出，解除支气管痉挛，但用药后可使机体免疫力、反应性降低，容易掩盖原发疾病的性质，因此一般肺炎不建议使用激素治疗，重症细菌性肺炎患者可在应用抗菌药基础上加用激素。

指征为肺炎并发呼吸或循环衰竭，动脉氧分压小于或等于60mmHg和病毒性肺炎。建议按上述方法处理重症肺炎，以上是国外对于激素应用在重症肺炎方面的经验总结。

肺炎要去根得知道究竟是哪种肺炎,然后对症治疗,细菌性肺炎,病毒性肺炎,支原体肺炎的用药都有所不同,拍胸片,验血常规是正确的,但最重要的是验一下肺炎支原体,因为支原体肺炎的用药最不同,一般的头孢类消炎药是不见效的,要用红霉素静脉滴注,且病程长,易反复