混合痔外痔经中医涂药治疗后出现变小变硬、大便形状改变、肛门不适等症状，可能是正常的恢复过程，也可能提示存在其他问题，比如痔核纤维化、肛门狭窄、肠道肿物等。 1.痔核纤维化：治疗后痔核可能会出现纤维化，质地变硬，这是病情好转的表现之一。 2.肛门狭窄：若治疗不当或病情复杂，可能导致肛门狭窄，引起大便形状改变和肛门不适。 3.肠道肿物：肠道内长了肿物，也可能压迫大便，使其变形。 4.治疗不彻底：外痔未完全治愈，仍有炎症或肿胀，影响肛门功能。 5.饮食和生活习惯：不良的饮食和生活习惯，如长期便秘、久坐等，也可能加重症状。 总之，出现这些症状后，建议及时就医，进行肛门指诊、肠镜等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的饮食和生活习惯，预防痔疮复发。

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需要结合临床进一步检查明确诊断并针对具体情况采取综合措施治疗即可恢复健康.