大脑出血是一种严重的脑血管疾病，出血量、出血部位、患者身体状况、症状表现以及治疗目标等都会影响治疗方案的选择。对于 52 岁男性左侧大脑出血约 40 毫升的情况，是否手术不能一概而论。 1. 出血量：40 毫升的出血量相对较大，但并非绝对需要手术，还需综合其他因素判断。 2. 出血部位：如果出血部位在关键功能区，手术风险和预后都需谨慎评估。 3. 患者身体状况：患者有无基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，身体能否耐受手术。 4. 症状表现：患者的意识状态、肢体活动障碍程度等也会影响治疗决策。 5. 治疗目标：是更注重挽救生命还是最大程度恢复功能。 总之，对于这种情况，需要神经外科医生综合多方面因素进行评估，权衡手术和保守治疗的利弊，为患者制定最适合的治疗方案。

出血超过30ml或者脑中线移位1cm或者伴有脑疝形成者，多需要手术治疗。

：对血肿大、中线结构移位明显者，大多须及时手术。