对于这位 72 岁患有糖尿病 10 年、高血压和冠心病，且因未打胰岛素发病，出现呕吐、低血压、乳酸偏高及胰腺炎的老人，治疗方案需综合考虑多种因素，包括病情控制、器官功能、并发症风险、治疗耐受性和后续康复。 1. 病情控制：密切监测血糖、血压、乳酸等指标，确保其处于相对稳定的范围。根据血糖水平调整胰岛素的使用剂量和频率。 2. 器官功能：评估心脏和肾脏的功能。心脏方面，关注心电图、心肌酶等指标。肾脏功能通过血肌酐、尿素氮等判断，这对后续治疗药物的选择和透析决策很重要。 3. 并发症风险：糖尿病易引发微血管和大血管并发症。定期检查眼底、足部，预防视网膜病变和糖尿病足。 4. 治疗耐受性：考虑老人年龄较大，对治疗的耐受性可能较差。选择治疗方案时，要权衡利弊，尽量减少不良反应。 5. 后续康复：包括饮食调整、适量运动和心理支持。饮食要低糖、低盐、低脂，适量运动增强体质，心理上给予鼓励和安慰。 总之，对于这位老人，治疗需要综合考量多方面因素，以制定最适合的个体化治疗方案，同时要密切观察病情变化，及时调整治疗措施。

乳酸过高考虑由于血糖过高，无氧代谢增多，乳酸产生较多引起乳酸水平将至正常，不伴有糖尿病肾脏病变（尿毒症期），暂时不需要透析了。医生询问：高血压冠心病有在吃药么