要确定是否为结核，不能仅依据肺上影像变化和用药后的情况，还需综合多方面因素，如症状表现、实验室检查、既往病史、用药反应、其他检查结果等。 1. 症状表现：观察有无低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血等典型结核症状。若症状持续或加重，可能提示结核。 2. 实验室检查：如结核菌涂片和培养、结核菌素试验（PPD 试验）、γ-干扰素释放试验等。若结果阳性，对诊断结核有重要意义。 3. 既往病史：了解患者是否有结核接触史，以及既往是否患过其他肺部疾病。 4. 用药反应：部分抗结核药物使用后，症状和影像学可能改善不明显，但如果症状有所缓解，也可为诊断提供线索。 5. 其他检查结果：胸部 CT 检查观察肺部病变的细节，以及支气管镜检查获取组织进行病理分析等。 综合上述多种因素，经过专业医生的判断，才能更准确地确定是否为结核。在诊断未明确之前，应遵循医生的建议继续治疗和观察。

你这么年轻，一般不会是癌症的。结核性胸膜炎、积液的可能性大，如果是其他炎症的话，发热、咳嗽等症状会比较重，血象也高。你还可以通过结核菌素实验、查痰找结核杆菌来证实一下。

年轻人患有胸膜炎，一般以结核性质的较多。既然抗结核治疗有效，更支持结核性胸膜炎的诊断。建议按照医生医嘱用药，一定要足量、联合、规律、全程用药，不可急于求成。同时要加强饮食营养，不吃辛辣之品。恢复期要多做深呼吸，以减少胸膜粘连。

你好，胸膜炎是不可以激素治疗：抗结核药物联用药，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。一般用抗结核药物4-6个月为好。定期复查，祝你健康欢迎再来咨询。