背上右部出现疙瘩，诊断为胸膜性结核但治疗未好转，可能是诊断不准确、治疗方案不恰当、个体差异、合并其他疾病、未严格遵医嘱等原因。 1. 诊断不准确：结核的诊断有时较为复杂，可能存在误诊。需要进一步完善相关检查，如结核菌培养、病理活检等，以明确诊断。 2. 治疗方案不恰当：所选的抗结核药物可能不敏感，或者用药剂量、疗程不足。可能需要调整用药方案，如使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合治疗。 3. 个体差异：每个人对药物的反应不同，部分人可能对常规治疗药物吸收差、代谢快。 4. 合并其他疾病：可能同时存在其他感染或免疫性疾病，影响了治疗效果。 5. 未严格遵医嘱：如未按时服药、未注意休息、饮食不合理等，都可能影响病情恢复。 总之，对于背上右部疙瘩诊断为胸膜性结核治疗未好转的情况，应综合考虑多种因素，及时复诊，调整治疗方案，同时注意生活方式的调整，以促进康复。

结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症渗出，它的特点是胸水的形成。结核菌作为异物刺激局部发生炎症、渗出、肉芽肿形成的，所以就形成了您说的疙瘩，它的存在还是说明您体内存在结核菌。抗结核最短疗程是半年，但效果不佳的话说明您体内的结核菌可能耐药，建议您继续吃药治疗。祝好！

结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。只要你和医生很好合作，肺结核病是可以治愈的。我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和链霉素（S）。在强化期几乎全部被采用，而在继续期则选择其中的2-3种药物。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药，以便于督导化疗的实施，使病人能全程，不间断地服药，以提高治愈率。