怀孕五个多月的孕妇饭后左侧卧出现右腹疼痛，彩超显示脾大 4.8，其他脏器正常，可能是由子宫增大压迫、胃肠问题、腹部肌肉牵拉、炎症感染、血液系统疾病等原因引起。 1. 子宫增大压迫：随着孕期进展，子宫不断增大，可能会对周围组织和器官产生一定的压迫，导致腹部不适。 2. 胃肠问题：孕期消化功能可能会减弱，进食后容易出现胃肠胀气、消化不良等，引起腹部疼痛。 3. 腹部肌肉牵拉：孕妇的身体姿势改变时，腹部肌肉可能会受到牵拉，引发疼痛。 4. 炎症感染：如胆囊炎、阑尾炎等炎症，也可能导致右腹疼痛。 5. 血液系统疾病：脾大可能与某些血液系统疾病相关，如贫血、血小板减少性紫癜等。 孕妇出现这种情况需要引起重视，建议及时到正规医院进行进一步的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施，确保孕妇和胎儿的健康。

您好，这种情况考虑很有可能是怀孕期间肝脏有一定程度的淤血，导致脾脏的血液难以流到肝脏内，从而造成脾脏淤血，发展成脾脏肿大。建议查一下肝功能，目前考虑为脾脏血液回流受阻所致的脾脏肿大，如果肝功能正常，就可以不管脾脏的肿大，等分娩之后看脾脏能不能缩小。