老公阴囊出现瘙痒、有疙瘩且内部有沙状物质，可能是阴囊湿疹、股癣、阴虱感染、皮脂腺囊肿、疥疮等原因所致。 1.阴囊湿疹：是一种常见的皮肤病，与过敏、局部潮湿等有关。表现为阴囊皮肤红斑、丘疹、瘙痒。治疗可外用糖皮质激素软膏如糠酸莫米松乳膏，口服抗组胺药如氯雷他定。 2.股癣：由真菌感染引起，多有环状红斑、脱屑、瘙痒。可外用抗真菌药物如酮康唑乳膏，严重时口服伊曲康唑。 3.阴虱感染：阴虱寄生导致，可见红斑、丘疹，剧烈瘙痒。需剃除阴毛，外用百部酊。 4.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成。一般无明显症状，合并感染时可有疼痛、瘙痒。治疗以手术切除为主。 5.疥疮：由疥螨引起，常有夜间剧烈瘙痒，皮肤薄嫩处有丘疹、水疱。外用硫磺软膏，衣物消毒。 出现阴囊瘙痒有疙瘩且内有沙状物质的情况，应注意局部清洁，避免搔抓。建议及时到正规医院皮肤科就诊，明确诊断后在医生指导下进行治疗。

这样的情况考虑是脂肪粒或毛囊炎等引起的可以去医院外科或男性科检查治疗。