44 岁糖尿病患者，阴道出血 40 多天，阴超显示子宫内有异常团块，可能是多种原因导致，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫腺肌病、子宫内膜癌等。 1. 子宫内膜息肉：由子宫内膜局部过度生长所致，可引起不规则阴道出血。较小的息肉可观察，较大或有症状的息肉常需宫腔镜下息肉摘除术。 2. 子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。当肌瘤较大或位置特殊时，可能影响子宫收缩，导致出血。治疗方法包括药物治疗（如米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、雄激素等）、手术治疗（肌瘤剔除术、子宫切除术）。 3. 子宫内膜增生：与内分泌紊乱有关。轻度增生可药物治疗（如孕激素类药物），重度不典型增生可能需子宫切除。 4. 子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。症状轻者可药物治疗（如达那唑、孕三烯酮），严重者需手术。 5. 子宫内膜癌：是恶性肿瘤，常表现为阴道不规则流血。确诊需病理检查，治疗包括手术、放疗、化疗等。 鉴于患者的情况，需要进一步检查，如分段刮宫病理检查等，以明确团块的性质，从而制定合适的治疗方案。建议及时到正规医院妇科就诊。

体征（1）全身表现当一部分患者有糖尿病、高血压或肥胖。贫血而发生于出血时间较长的患者。病人晚期因癌肿消耗、疼痛、食欲减退、发热等，出现恶病质。（2）妇科检查所见期盆腔生殖器官多无明显变化，子宫正常者占40%左右，合并肌瘤或病变至晚期，则子宫增大。绝经后妇女子宫不显萎缩反而饱满、变硬，尤应提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化肿瘤的可能。双合诊时如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而触诊不清，不必坚持非要查明，因诊断的依据并不在于子宫的大小。患者的子宫颈多无病变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫颈口突出。宫旁有浸润系宫颈受累后所致。（3）转移病灶期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融全成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征。