两对半 1、4、5 项阳性且 HBV-DNA 高于正常参考值，是否严重需综合多方面因素判断，包括肝功能状况、肝脏超声结果、有无临床症状、家族病史以及患者的整体健康状况等。 1. 肝功能状况：若肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等明显升高，提示肝脏可能存在炎症损伤，病情相对较重。 2. 肝脏超声结果：如果超声显示肝脏有纤维化、肝硬化等改变，说明病情较严重。 3. 有无临床症状：如有乏力、食欲不振、黄疸等症状，可能意味着病情处于活动期。 4. 家族病史：有乙肝家族史，尤其是直系亲属中有肝硬化、肝癌患者，需要更加重视。 5. 整体健康状况：患者若同时患有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，会增加肝脏负担，影响病情。 综上所述，仅依据两对半和 HBV-DNA 的结果不能确切判断病情的严重程度，需要进一步完善相关检查，并结合具体情况综合评估。建议及时到正规医院肝病科就诊，遵循医生的建议进行治疗和随访。

你好，根据你的检查结果，属于乙肝小三阳，并且体内乙肝病毒含量高，病毒复制活跃，传染性较强需要进一步检查肝功能来确定是否需要治疗。如果肝功能正常暂时不需要治疗的，如果肝功能检查转氨酶大于正常值的2倍就需要积极抗病毒治疗