20 岁出现肩关节单臂使力痛且有响声，可能是肌肉拉伤、肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位、关节炎等原因造成的。 1.肌肉拉伤：运动或劳动时用力不当，导致肩部肌肉纤维过度拉伸或撕裂，引起疼痛和响声。治疗以休息、冷敷、热敷、物理治疗为主。 2.肩周炎：肩部软组织慢性无菌性炎症，表现为肩部疼痛、活动受限，有时伴有响声。可通过药物治疗，如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康等，结合功能锻炼。 3.肩袖损伤：多因外伤或长期磨损，肩袖组织受损。轻者休息、理疗，重者可能需要手术修复。 4.肩关节脱位：遭受暴力时肩关节脱位，会有疼痛和弹响。需及时复位，并固定一段时间。 5.关节炎：如类风湿关节炎、骨关节炎等，炎症刺激关节，导致疼痛和异常响声。治疗包括药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸氨基葡萄糖等，以及生活方式调整。 总之，肩关节单臂使力痛且有响声的原因多样。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确诊断，采取相应的治疗措施。

肩关节单纯有响声，或其他关节有响声，是正常的生理现象，无碍。如果有疼痛感，可以拍X光片检查，检查骨质和关节面的情况。