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23 岁男性贲门失迟缓症术后状况不佳,如何应对?

贲门失弛缓症

患者男,23岁,1999年患贲门失迟缓症,2005年做了经胸行食管贲门粘膜外肌层的纵行切开术,术后大夫介绍说,术中为防止食管漏用胃包裹了食管贲门手术创面.术后噎嗝症状未彻底消除.期间经常注意保养.2009年6月15日在无剧烈活动和用力的情况下患者自发膈疝,急诊开胸行膈疝修补术,同时剥离复原上次手术包裹食道的胃部,并进一步做了食道食管贲门粘膜外肌层的纵行切开术.术后食道钡透示食道下端呈钩型弯曲,食道内钡剂残留.近期时常吐黑色呕吐物,体质明显消瘦.本月6日因贫血晕厥,血色素5.8,住院输血治疗.

  • 回答5

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    该 23 岁男性患者曾患贲门失迟缓症,经历多次手术但仍存在问题,如食道下端形态改变、钡剂残留、呕吐黑色物、消瘦、贫血晕厥等。需从疾病原理、治疗方法、后续护理等方面综合考虑。 1. 疾病原理:贲门失迟缓症是由于食管下括约肌松弛障碍,导致食物通过困难。多次手术可能造成局部组织结构改变和功能异常。 2. 治疗方法:可考虑药物治疗,如硝苯地平、硝酸异山梨酯、肉毒杆菌毒素注射等;若症状严重,可能需再次手术矫正。 3. 饮食调整:宜少食多餐,选择易消化、软烂的食物,避免粗糙、坚硬食物。 4. 营养支持:补充铁剂、维生素等改善贫血和营养状况。 5. 定期复查:包括胃镜、钡餐造影等,监测病情变化。 6. 心理调适:长期患病可能带来心理压力,需保持乐观心态。 患者应积极配合治疗,注意日常生活护理,定期复查,以便及时调整治疗方案,改善生活质量。

    2025-01-27 00:40
  • 回答4

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,贲门失弛缓的话中医是有疗法的。我不是中医师。但是在之前胃镜下手术前主要就是采取中药治疗的。不过较少有经验丰富的医生可以中药治疗这个的。现在胃镜技术是非常的好可以在胃镜下进行手术的。建议是采取胃镜下贲门失驰缓手术治疗效果是比较好的。一般省级医院消化科都是有开展这个手术的,

    2016-02-25 01:54
  • 回答3

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    其实贲门弛缓可以放支架的,支架可以解决贲门弛缓的临床症状,利用胃镜从口腔进去做的治疗安全无痛苦,最适合年龄大的老人不宜手术的患者做的治疗.

    2016-02-25 01:52
  • 回答2

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    你好!贲门失迟缓这个病的治疗有一定的困难.尤其是严重的,药的疗效很差,只有手术治疗,手术后也会有不良反应,会造成反流.但是早期中药的疗效还可以.可以控制病情的发展,可以正常进食.你可以和我们联系.于彦芳主任

    2016-02-24 19:02
  • 回答1

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    (一)内科疗法宜少食多餐,饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食.对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂.部分患者采用Valsalva动作,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适.舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛,如速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的静止压力,对本病有一定疗效.1978年Weiser等首先发现钙通道阻滞剂硝苯吡啶(nifedipine)10mg,一天4次,数周后可缓解症状,且食管动力学测定也可证实本品能降低LES的静息压,食管收缩的振幅和瞬息万变发性收缩和频率,同时也能改善食物在食管中的排空.其后,相继发现钙通道阻滞剂异搏定(isoptin)和硫氮卓酮(diltiazem)也具类似降低LES静息压作用,但后者的临床疗效不甚显著.食管极度扩张者应每易用睡前作食管引流灌洗,并予禁食,输液,及时纠正水,电解质和酸碱代谢紊乱.(2)食管扩张疗法应用气囊或探条扩张,使食管与胃的连接处得松弛.在透视下经口插入以探条为前导的气囊,使探条进入胃口,而气囊固定于食管与胃的连接处,注气或注液,出现胸痛时停止注气或注液.留置5~10分钟后拔出.一次治疗后经5年随访,有效率达60%~80%.有效标准为因下困难消失,可以恢复正常饮食.但本疗法的食管破裂发生就绪达1%~6%,应谨慎操作.(三)外科手术疗法手术方法较多.以Heller食管下段肌层切开术为最常用.食管过度扩张,食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重茺缩者,宜作贲门和食管下段切除和重建术.手术治疗后症状好转率约为80%~85%,但可能发生食管粘膜破裂,裂孔疝和胃食管反流等并发症.

    2016-02-24 15:31
就医问药

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什么是贲门失弛缓症?   由于食道下端肌层的运动障碍引起此处的食道壁无法松弛,造成食物通过障碍,胸部食道扩张呈S状,这种情况称为贲门失弛缓症。以食管缺乏蠕动和食管下括约肌(LES)松弛不良为特征。目前多认为迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛神经节细胞变性乃至消失,使得食管下段有特殊改变,即缺少蠕动和食管下括约肌的松弛不全。临床上贲门失弛缓症表现为液体和固体食物的吞咽困难,餐后反食,夜间呛咳以及胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病,发病率约0.6/10万,多见于20—50岁的中青年患者,男女几乎相等。 查看全文»

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