月经一直不干净且后期呈黑咖啡色，可能是由内分泌失调、妇科炎症、子宫病变、凝血功能异常、节育环影响等因素导致的。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经异常。 2.妇科炎症：像盆腔炎、子宫内膜炎等，炎症刺激子宫内膜，引起月经淋漓不尽，且血液在宫腔内停留时间长会变黑。 3.子宫病变：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，可使子宫腔增大、子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致月经延长且颜色改变。 4.凝血功能异常：如果自身凝血机制有问题，如血小板减少、凝血因子缺乏等，会使月经出血时间延长。 5.节育环影响：节育环放置不当或不适应，可能刺激子宫内膜，造成月经不干净和颜色异常。 出现月经一直不干净且后期呈黑咖啡色的情况，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超、凝血功能检查等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。

你好，你月经不调是要考虑子宫内膜增生的情况，再就是有妇科炎症，比如宫颈糜烂等是会造成不规律出血的。你可以使用消糜拴进行治疗的，服用宫血宁进行止血治疗，效果不好还是出血可以服用炔诺酮片进行改善的。