冠状动脉存在软斑占 40%且伴有心律不齐、频发早搏三连律的情况，需要综合考虑多种因素，如疾病的进展、治疗效果、心脏功能、生活方式以及潜在病因等。 1. 疾病进展：密切关注冠状动脉软斑的变化，定期进行冠状动脉造影或冠状动脉 CT 血管成像，了解斑块是否稳定或增大。 2. 治疗效果：评估当前所用药物，如参松养心胶囊改善心律失常的效果，必要时调整用药。 3. 心脏功能：通过心脏超声检查，评估心脏的收缩和舒张功能，判断早搏对心功能的影响。 4. 生活方式：保持健康的生活方式至关重要，包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、避免劳累和情绪激动等。 5. 潜在病因：排查是否存在高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，积极控制这些危险因素。 6. 药物调整：若早搏症状严重，可在医生指导下考虑使用普罗帕酮、美西律等药物，但需注意药物的不良反应。 总之，对于这种情况，患者应定期复查，遵循医生的建议调整治疗方案，同时注意生活方式的改善，以控制病情，提高生活质量。

患者的情况冠状动脉出现的斑块的情况，是需要你给于活血类药物治疗。你可以给于血栓通对症治疗的