晚上睡觉心脏半夜隐痛两次白天不痛，可能是由于心肌缺血、心律失常、心脏神经官能症、胃食管反流病、肋软骨炎等原因引起。 1.心肌缺血：冠状动脉粥样硬化等导致心肌供血不足，夜间睡眠时心脏负担相对增加，可能引发隐痛。可通过心电图、冠状动脉造影等检查明确，治疗药物有阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸甘油等。 2.心律失常：如早搏、心动过速等，睡眠中迷走神经兴奋，可能导致心律失常发作，引起心脏隐痛。通过心电图或 24 小时动态心电图监测诊断，常用药物有美托洛尔、普罗帕酮等。 3.心脏神经官能症：多因精神心理因素导致，自觉心脏隐痛，实际心脏并无器质性病变。治疗以心理调节为主，必要时使用谷维素、维生素 B1 等调节神经。 4.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可能产生类似心脏隐痛的感觉。通过胃镜等检查确诊，药物可选择奥美拉唑、多潘立酮等。 5.肋软骨炎：肋软骨炎症刺激可引起胸部疼痛，易被误认为心脏隐痛。一般通过体格检查诊断，治疗常用布洛芬、双氯芬酸钠等。 出现这种情况，应引起重视，及时到正规医院心内科就诊，完善相关检查，明确原因，以便采取针对性的治疗措施。