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肠梗阻术后腹腔感染肠漏能否治愈?

肠梗阻

女我妈于35天前因肠梗阻住院开刀手术后1天腹腔肿胀后又第2次开刀医生说腹腔感染肠漏现还在治疗中.曾经治疗情况和效果:肠漏能治愈吗()

  • 回答5

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    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    肠梗阻术后腹腔感染导致肠漏是较为严重的情况,但通过合理治疗,部分患者是可以治愈的。这取决于肠漏的位置、大小、患者的身体状况、治疗措施以及有无并发症等。 1.肠漏位置:若肠漏位置较易处理,如在小肠,治愈可能性相对较大;若在结肠等复杂部位,难度会增加。 2.肠漏大小:较小的肠漏通过引流、抗感染等治疗,有愈合可能;较大的肠漏可能需要再次手术修复。 3.患者身体状况:患者年龄小、身体基础好,自身恢复能力强,治愈机会大;反之则小。 4.治疗措施:及时有效的引流、合理使用抗生素控制感染、营养支持等对治愈至关重要。 5.有无并发症:若出现严重的腹腔脓肿、腹膜炎等并发症,会增加治疗难度,影响治愈。 总之,肠梗阻术后腹腔感染肠漏的治愈并非绝对,需要综合多种因素评估。患者和家属应积极配合医生治疗,增强信心。

    2025-01-26 22:13
  • 回答4

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    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    病情分析:肠瘘是腹部外科常见重症疾病之一严重影响患者的生活质量甚至危及生命.在20世纪70年代以前肠瘘患者病死率在50%~60%〔1〕.我国在肠瘘的治疗方面开创了一整套独到的原则和方法水平领先于国际医学界.但是肠瘘病情复杂死亡率仍旧很高其综合治疗需要进一步总结和发展.意见建议:1控制感染1.肠外瘘的局部治疗肠外瘘局部处理是肠瘘治疗的一个重要环节.局部处理的目的是有效清除外溢肠液促进管状瘘自愈和恢复肠道连续性.早期引流中期堵塞晚期修补已经成为公认的原则.引流可以有效地将漏出的消化液直接引流至体外不让其在腹腔内聚积泛滥.一旦发现引流物中或腹穿液中含有消化液的脓性分泌物应及时扩大引流并保持通畅.实践证明用烟卷引流或橡皮管引流多达不到目的.用双套管负压深坑引流或三腔管负压引流效果较好可防止渗出的纤维素和组织碎块堵塞管腔.2维持机体内稳态的平衡水电酸碱失衡是治疗肠瘘的棘手问题之一尤其是肠液每日丢失500ml以上的高位肠瘘要及时补钾钠氯离子及液体量一般来说碱性液体丢失得多钠离子丢失得多要注意补钠必要时可补高渗盐水.要注意补钾每日可补5~8g以维持心肌和平滑肌及全身肌肉的生理功能.每天要查血钾钠氯血尿素氮二氧化碳结合力必要时1天查数次根据二氧化碳结合力的情况决定是否补碱一般按需要的半量来补碱防止碱中毒而一旦碱中毒是很难纠正的.要做到水电酸碱情况心中有数补液量和补电解质的量每天都要计算.3营养支持治疗营养支持被认为是肠外瘘的标准治疗尤其是静脉营养(TPN)在临床上的应用被视为外科治疗肠瘘的里程碑大量的临床实验表明它不仅能预防营养不良而且对提高管状瘘的自愈率与确定性手术的成功率都起着积极的作用改善病人营养状态以利于再次手术潜在地提高了肠外瘘病人的预后.另外一些研究也显示营养支持可减少或调节胃肠道的分泌从而被认为对肠外瘘病人有治疗作用.4确定性手术治疗择期确定性手术一般指瘘发生后3个月或以上经1~3个月的治疗和观察仍不能自愈若无重要器官功能障碍或晚期恶性肿瘤等手术禁忌证感染消退营养状态改善后多需进行确定性手术治疗.其手术计划应包括:松解所有粘连引流所有脓肿解除远端梗阻切除瘘管用健康血供丰富的肠道端端吻合.近年来采用对瘘口周围局限性剥离瘘口全层间断缝合或对合再用带蒂肠浆肌层覆盖瘘口关闭处即肠蒂浆肌层覆盖修补术此术式常用于粘连严重固定的十二指肠直肠空回肠甚至结肠的修补术后极少出现吻合口再漏.当然对肠瘘手术治疗还有其它术式外科医师应把握肠瘘确定性手术术式的原则即必须恢复肠管的连续性尽可能切除瘘做到准确切除精细吻合正确引流.5.还有其它治疗方法在这里就不一一细说了.生活护理:综上所述肠外瘘的基础理论及临床诊断和治疗均已经取得了明显的进步我国肠瘘治疗居世界领先水平.但仍有一些问题需要继续探讨比如还存在一定的死亡率住院时间过长费用过高等.相信随着重症监护药理学手术方式等相关学科的发展肠瘘的诊治策略必将获得进一步完善.

    2016-02-25 05:36
  • 回答3

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    病情分析:可以.你妈妈的情况属于吻合口溃疡肠内容物渗透到腹腔引起的腹膜炎.腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症可由细菌化学物理损伤等引起.按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎.急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎.病因(1)消化道穿孔消化道内容物漏入腹腔.(2)膀胱破裂如尿道阻塞膀胱结石膀胱穿刺等.(3)生殖系统穿孔及破裂子宫蓄脓难产性破裂等.(4)腹壁透创腹壁挫伤腹部手术后感染手术中消毒液刺激.(5)腹部脏器炎症继发.意见建议:治疗(一)非手术治疗方法①体位:在无休克时病人应取半卧位经常活动两下肢改换受压部位以防发生静脉血栓形成和褥疮.②禁食:对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食以减少胃肠道内容物继续漏出.③胃肠减压:可以减轻胃肠道膨胀改善胃肠壁血运是腹膜炎病人不可少的治疗.④静脉输液:腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调.⑤补充热量与营养:急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要.⑥抗菌素的应用:早期即应选用大量广谱抗生素之后再根据细菌培养结果加以调整给药途径以静脉滴注较好.⑦镇痛:对于诊断已经明确治疗方法已经决定的病人为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的.(二)手术治疗①病灶处理:清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的.②清理腹腔:在消除病因后应尽可能的吸尽腹腔内脓汁清除腹腔内之食物和残渣粪便异物等.③引流:以便残存的炎症得到控制局限和消失.生活护理:勤翻声防止褥疮.保持各个导管引流管的通常.

    2016-02-24 22:53
  • 回答2

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    肠瘘是腹部外科常见重症疾病之一,严重影响患者的生活质量甚至危及生命.在20世纪70年代以前肠瘘患者病死率在50%~60%。中医认为肠瘘扰乱了脾主运化水谷及水液的正常生理功能,不能把水谷化为精微物质而转输至全身终而伤及脾胃致脾胃阳虚.在坚持西医治疗原则的基础上运用真人养脏汤加减熬汁口服.诸药合用使因肠瘘所伤之脏器,得以培补使瘘口渐闭.服药时将汤药熬成浓汁每日分多次少量口服以避免从瘘口外漏提高汤药吸收而充分发挥药效.疗效较佳.生活护理。

    2016-02-24 18:51
  • 回答1

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    病情分析:肠梗阻本身是感染切口所以又术后感染也是预料之中!意见建议:首先你要有信心肠瘘是可以治好的.但是时间就不太好说了有的需要很长时间!因为肠梗阻手术本身就是个感染切口所以难免术后感染只要现在积极抗炎治疗营养跟的上会愈合的需要的只是时间!生活护理:注意切口卫生加强病人的营养!积极下床锻炼!

    2016-02-24 17:30
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