78 岁老人出现心律极端不齐，心脏检查有左房增大、右室壁运动欠协调等情况，可能由多种原因引起，如心脏老化、冠心病、心肌病、心律失常、电解质紊乱等。 1. 心脏老化：随着年龄增长，心脏的结构和功能逐渐衰退，可能导致心律不齐和心脏结构改变。 2. 冠心病：冠状动脉粥样硬化使心肌供血不足，影响心脏功能，引发心律失常和心脏结构变化。 3. 心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，可导致心肌结构和功能异常。 4. 心律失常：本身的心律失常疾病，如心房颤动、室性早搏等。 5. 电解质紊乱：钾、钠、钙等离子失衡，影响心肌电生理活动，导致心律不齐。 老人的情况需要综合评估，进一步完善相关检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免劳累和情绪激动，定期复查。

风湿性心脏病是由于急性风湿热引起的心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。从你的资料看，二尖瓣有病变，主要是狭窄为主，你的这些症状的出现都是由于二尖瓣狭窄引起的，而风湿性瓣膜病一般都会有瓣膜的增厚，钙化，瓣交界的粘连，做球囊扩张也很容易引起瓣膜的撕裂，导致急性瓣膜关闭不全，像你这种病，治疗的首选方案就是手术，做瓣膜的置换手术，彻底解决瓣膜的狭窄或关闭不全的问题，也祝你早日康复。

你好，由于链球菌的感染导致瓣膜长期处于充血水肿状态致使胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕，心脏功能减退建议，适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量呼还有吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。