48 岁女性月经 20 天来一次可能是正常的生理变化，也可能与内分泌失调、子宫疾病、全身性疾病、节育环影响、药物作用等有关。 1. 内分泌失调：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，可能导致激素分泌失衡，引起月经周期改变。 2. 子宫疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，会影响子宫的正常收缩和内膜脱落，导致月经异常。 3. 全身性疾病：像贫血、甲状腺功能异常等，可能影响身体的代谢和激素水平，进而影响月经。 4. 节育环影响：如果佩戴了节育环，可能会刺激子宫内膜，导致月经周期缩短。 5. 药物作用：某些药物如抗凝药、抗精神病药等，可能干扰正常的月经周期。 总之，48 岁女性出现月经 20 天来一次的情况，需要重视。建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

还是不正常的，您还是需要慢慢调养的，平时生活上要尽量有规律，防止受寒，多吃含有铁和滋补性的食物，还要调整好自己的心态，才能更快的恢复正常，祝您早日康复！