剖腹产后输血出现肝损害,如何明确病因?
本人为护士,每年单位体检一直没有什么大毛病。2011年9月份左右剖腹产大出血,曾输红细胞悬液8个单位,血浆1700ML。一个多月后出现恶心乏力等症状,2012年3月单位体检谷丙221,谷草121,碱性磷酸酶259,谷氨酰转肽酶210,胆红素等肝功能全套其他项目正常。到杭州市六医院护肝治疗(灯盏花,复方甘草酸单铵,易善复,古拉定等盐水),转氨酶曾降至正常后有反复,全套检查:肝炎全套,自身免疫抗体,肝脏B超,EB病毒等都正常,最后无法确定病因出院。5月份至浙一肝病科,也不能明确病因,考虑药物性肝损害。,目前服用白赛诺1片BID,忧思弗一片BID,谷丙谷草正常,碱性磷酸酶198,谷氨酰转肽酶107,总胆汁酸24(服用忧思弗前是正常的),没有明显的恶心,乏力等症状,还需要做哪些进一步检查?需要做肝穿吗?肝穿能找到病因吗?我这是自身免疫性肝病吗?能否找您治疗?期待您的答复!谢谢
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回答4
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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剖腹产后输血出现肝损害,病因未明。可能与药物、自身免疫、输血相关、感染、遗传等因素有关。 1. 药物因素:某些药物可能导致肝损伤,如抗生素(如阿莫西林、头孢呋辛)、解热镇痛药(如对乙酰氨基酚)等。需仔细回顾用药史。 2. 自身免疫因素:自身免疫性肝病也会引起肝功能异常,可进一步检查自身免疫性肝病相关抗体。 3. 输血相关:输血过程中的某些成分或潜在感染可能影响肝脏,需排查特殊病原体。 4. 感染因素:如巨细胞病毒、EB 病毒感染等,需完善相关病原学检查。 5. 遗传因素:部分人存在遗传易感性,导致肝脏对某些刺激更敏感。 综合以上多种可能因素,建议继续完善相关检查,必要时进行肝穿,以明确病因,制定更精准的治疗方案。同时注意休息,避免劳累和饮酒。
2025-01-27 01:28
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回答3
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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自身免疫性肝病是一种特殊类型的慢性肝病,被称为“自身免疫性肝病”,“自身免疫活动性慢性肝炎”.其性别,年龄分布与红斑狼疮相似,且常伴有肝外症状,甚至可见“狼疮”现象,因而推测其发病与自身免疫有关.自身免疫性肝病临床上最典型的包括:自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化.自身免疫性肝炎是由自身免疫反应引起的肝脏慢性炎症.肝组织改变与慢性病毒性肝炎相一致,但血清病毒标志物阴性.临床上有自身免疫的各种表现,如黄疸,发热,皮疹,关节炎等各种症状,并可见高γ-球蛋白血症,血沉加快,血中自身抗体阳性.自身免疫性肝炎临床表现以女性多见,主要见于青少年期.另外,绝经期妇女亦较多见.起病大多隐袭或缓慢,可有关节酸痛,低热,乏力,皮疹,闭经等.约20%~25%患者的起病类似急性病毒型肝炎,表现为黄疸,纳差,腹胀等.本病的特点是:有肝外表现,有时其他症状可掩盖原有的肝病.本病的肝外表现有:(1)对称性,游走性关节炎,可反复发作,无关节畸形;(2)低热,皮疹,皮肤血管炎和皮下出血;(3)内分泌失调,痤疮,多毛,女性闭经,男性乳房发育,甲状腺功能亢进症,糖尿病等;(4)肾小管性酸中毒,肾小球肾炎;(5)胸膜炎,间质性肺炎,肺不张,纤维性肺泡炎;(6)溃疡性结肠炎,干燥综合征.原发性胆汁性肝硬化是一种主要发生于中年妇女的慢性进行性且常可致死的淤胆性肝病,其主要特征是肝内胆管非化脓性截断性破坏,门脉炎症,瘢痕,最终发展为肝硬化,门脉高压,肝功能衰竭等,常与其他自身免疫性疾病同时存在或先后存在.本病的病因尚不清楚,但病毒,细菌,真菌感染,环境毒理因素,硒缺乏,中毒及遗传因素有关.由于病因尚不清楚,其发病机制亦不明了.一般认为,在原有的遗传易感基础上,出现持续感染或毒物作用,导致自身免疫反应,最终出现原发性胆汁性肝硬化,该病患者存在免疫系统的功能异常,其中包括血清免疫球蛋白明显升高,外周血中T淋巴细胞数目减少,功能紊乱和调节失常等.本病特征性表现为中年以上妇女,有皮肤瘙痒,肝大,黄斑瘤存在.
2016-02-25 17:31
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好,有很多肝损伤的患者都查不到明确的病因;目前还是应该通过检查明确诊断,可以考虑到北京、上海等医院做更专业、先进的检查,暂先保肝、降酶治疗
2016-02-25 12:46
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回答1
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高不一定就说明是自身免疫性肝病你好,可考虑吃些护肝的药物,肝太乐,护肝片即可.造成转氨酶的升高可能跟用药,炎症等有关.
2016-02-25 09:30
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