脊柱关节炎炎性腰背痛及腰间盘突出如何判断和应对？
脊柱关节炎患者的腰背痛常常隐匿性起病，起始部位位于腰臀部区域，渐向背部发展，常在后半夜较为明显，并伴有明显僵硬感，可导致夜间翻身困难，且在清晨起床时腰背部明显僵硬，需活动后方改善。这种晨僵的持续时间与患者的病情轻重有关，轻者数分钟可缓解，重者不仅持续时间长达数小时甚至全天。这种炎性腰背痛是脊柱椎小关节炎症、附着点炎的外在表现。炎性腰背痛是强直性脊柱炎最具有标志性的特点之一，作为筛选和鉴别那些慢性腰背痛的患者是否是中轴受累的脊柱关节炎的有力工具。下列5个参数能更好地解释炎性腰背痛，包括：①活动后症状改善;②夜间痛;③隐匿性起病;④40岁以前发病;⑤休息后症状无改善。如果患者慢性腰背痛>3个月，并且符合上面5条中的至少4条，即考虑为炎性腰背痛。）；；：我的症状差不多是这样的！还有去医院照片说我的是（腰4/5及腰5/骶1间盘中后方突出）
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李希弘 医师
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脊柱关节炎的炎性腰背痛有活动后症状改善、夜间痛、隐匿性起病、40 岁以前发病、休息后症状无改善等特点。而腰间盘突出也会引起腰背痛。对于这两种情况，需综合判断，并采取相应措施。 1.炎性腰背痛特点：活动后症状改善，说明适当运动有助于减轻炎症；夜间痛常使睡眠受影响；隐匿性起病较难察觉；40 岁前发病需警惕；休息后症状不改善，与普通劳损有别。 2.腰间盘突出症状：多有腰部疼痛，可能伴下肢放射性疼痛、麻木。 3.诊断方法：通过症状、体征、影像学检查如磁共振成像（MRI）等明确诊断。 4.治疗炎性腰背痛：常用药物有非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠，改善病情抗风湿药如柳氮磺胺吡啶。还可配合物理治疗。 5.腰间盘突出治疗：轻症可卧床休息、牵引治疗。严重者可能需手术，如椎间孔镜手术。 总之，出现慢性腰背痛需及时就医，明确诊断，采取合适的治疗方法，改善生活质量。
2025-02-04 21:39
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回答1
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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您好，根据您描述的发病情况和临床症状，腰背部酸痛不适症状，要考虑强直性脊柱炎的表现。应积极就医检查脊柱X线或者CT明确诊断后适当药物治疗。如独一味胶囊、活血止痛胶囊、大活络胶囊等等。无效时到中医科就医中药调理身体。保持良好的心态，遵医嘱积极中西医结合综合药物治疗，必要时就医进一步检查，平时劳逸结合，避免吹风受凉。祝早日康复！
2016-02-25 07:13
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