双乳疼痛、腺体回声杂乱、有结节且腋下有低回声结节，是否严重及是否需要手术，要综合多种因素判断，包括结节的性质、症状、生长速度、患者年龄、家族病史等。 1. 结节性质：如果结节边界清晰、形态规则、回声均匀，多为良性。但边界不清、形态不规则、回声不均，恶性可能增加。 2. 症状表现：疼痛持续加重或伴有乳头溢液等，提示病情可能较严重。 3. 生长速度：结节快速增大，恶变风险升高。 4. 患者年龄：年轻患者多为良性病变，但中老年患者恶变几率相对较高。 5. 家族病史：有乳腺癌家族史的患者，患病风险较大。 综合这些因素，才能判断病情的严重程度和是否需要手术。建议进一步做乳腺钼靶、核磁共振等检查，必要时进行穿刺活检以明确诊断。同时，应保持良好心态，定期复查。

乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。从你的描述和年龄来看，你双侧乳腺增生伴右乳纤维瘤，这是常见疾病，不要过于担心，建议积极治疗。纤维瘤的特点是体内多发，好发于14到24岁年轻女性，患瘤年龄越大，恶变程度越高。较小的纤维瘤可通过保守治疗逐渐消散，较大的就需要手术。一般以1cm为界限。可根据你瘤体的大小采用相应的治疗方法。

乳腺手术后，一定要注意饮食调整。鉴于您的实际情况，建议您禁忌油腻辛辣刺激饮食，多喝水，保持心情舒畅。