68 岁女性脉搏有时只有 40 次/分，可能是生理性因素、心脏疾病、甲状腺功能减退、药物影响、颅脑疾病等。 1. 生理性因素：老年人睡眠时或长期从事重体力劳动、运动员等，可能会出现脉搏稍慢，但一般无明显不适，无需特殊治疗。 2. 心脏疾病：如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等，会导致心脏起搏或传导异常，引起脉搏减慢。可通过安装心脏起搏器治疗。 3. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少，代谢减慢，可导致心动过缓。需补充甲状腺素，如左甲状腺素钠片等。 4. 药物影响：某些降压药如美托洛尔、维拉帕米等，可能会减慢心率。必要时需调整用药。 5. 颅脑疾病：颅内压增高、脑疝等影响心血管中枢，可致脉搏减慢。需针对原发病治疗。 总之，脉搏有时只有 40 次/分的原因多样，应及时就医，完善心电图、心脏超声、甲状腺功能等检查，明确原因后采取针对性治疗。

如果是有冠心病的话，有可能是冠心病引起的，建议做个24小时动态心电图检查看看，必要时候做个心脏造影术，看看是否血管堵塞严重，可以治疗的。