对于这位 51 岁男性患者的情况，需要综合考虑多种因素来决定是药物保守治疗还是手术治疗，包括病情严重程度、心功能状态、室壁瘤情况、治疗风险以及患者的生活质量等。 1.病情严重程度：患者心脏三根主血管均堵塞严重，这表明心肌缺血情况较为危急，增加了心肌梗死和猝死的风险。 2.心功能状态：心功能不好会影响心脏的泵血功能，药物治疗可能效果有限，而手术有望改善心脏供血，从而提升心功能。 3.室壁瘤情况：室壁瘤的存在会影响心脏的正常收缩和舒张，手术切除可能有助于恢复心脏结构和功能。 4.治疗风险：手术存在一定风险，如出血、感染、心律失常等，但随着医疗技术的进步，风险在可控范围内。 5.生活质量：虽然患者目前感觉良好，但病情可能逐渐恶化，影响未来生活质量，手术可能带来长期的生活质量改善。 综合来看，患者需要与医生充分沟通，权衡利弊，根据自身的意愿和身体状况做出决策。药物保守治疗相对风险较小，但可能无法从根本上解决问题；手术治疗虽然有风险，但有可能带来更显著的长期效果。

这种情况肯定还是要手术的因为如果不手术的话会危及生命不知道你们做的心电图上面是不是已经显示有房室传导阻滞和心肌缺血了心功能是几级医生说做完手术是可能不如现在但是会有改善的可能但是如果不做手术那是肯定不行毫无疑问手术是肯定了阜外是全国做心脏手术的顶级医院了应该是值得信赖的