急性阑尾炎
2005年7月11日晚,我母亲因腹痛从农村慕名来到X医院急诊科看病,经初步诊断为阑尾炎,当晚打滴流做抗炎治疗。7月12日,我和母亲再次来到X医院外科专家门诊看病,并要求排查是否为阑尾炎,其间,我们提出是否做B超排查一下,但专家称阑尾炎症状明显,不用做B超,并提出打几天点滴后如不见好再考虑手术治疗。7月13日,我母亲两天点滴后,病情仍未减轻,当日我妻子陪同我母亲再次打点滴时,我妻子和我母亲再次提出做B超排查问题,仍未被采纳。7月17日,打了六天点滴后,我母亲病情仍不见好转,在X医院外科专家建议下,由急诊转入病房住院准备手术治疗,手术前我母亲再次提出做B超排查,也未被采纳。7月17日我母亲做了阑尾炎手术,手术中医生说切下的阑尾发白,炎性明显,并建议不用作病理,因为我不是医生,也不能通过眼观辨察切下的阑尾是否发炎,是否需要做病理,并且我一直对医生采取信任态度,而且当时我母亲正在手术中,情况不容我多想,于是我采纳了医生的意见,未再要求做病理。7月22日出院后,我母亲腹痛症状一直未减轻,并电话咨询了主刀医生,对方答复为可能有轻微粘连,多做运动就行。8月17日我母亲回到老家后,因腹痛症状没有任何缓解,到县人民医院就医,在B超检查过程中,发现腹腔有包块。8月17日晚,我领母亲再次来到X医院,主刀医生仍坚持有轻微粘连,并建议用热水袋热敷。8月18日我领母亲到医大一院做进一步检查,通过外科与妇科的联合检查,参照B超和CT等辅助检查手段,发现腹腔内确有包块,并初步诊断为卵巢癌,当日在医大一院医生的建议下转入医大二院治疗。8月19日,经进一步确诊,仍为卵巢癌,但医生考虑刚刚手术一个月,我母亲身体非常虚弱的实际情况,建议先做两周保守治疗再行手术治疗。8月28日、29日,因我母亲腹痛一直没有缓解,并有加剧症状,两次到医大二院就医。8月31日,医生建议马上进行手术治疗,我母亲住进医大二院。8月30日我正式将此事通知给X医院相关医生及督察室,医生说他本人没有过错,治疗符合常规,督察室也以治疗以后再说为由搪塞。9月5日,为不耽误治病,我母亲在医大二院进行了第二次手术,通过病理切片,诊断为卵巢鳞状细胞癌。后经我们咨询相关医疗专家及查阅有关医学资料,按急性阑尾炎的诊断常规,在X医院提供的病历描述中,有多项描述不支持我母亲当时患有急性阑尾炎,主要有以下几点:1. 急性阑尾炎不可能有腹软症状描述。2. 不可能无明显的胃肠道症状如恶心、呕吐等。3. 体温不可能是36.5度,而应在37.5-39℃之间。4. 未做必要的辅助检查或检查结果不支持急性阑尾炎诊断:除未做B超排查外,两次血常规中白细胞总数不可能只有6900和7300,最少应该在10000以上。5. 对于有停经史的已婚妇女,未请妇科会诊以便排除其他疾病。6. 手术后,无炎性病理描述。综上,我认为,X医院相关医疗人员误诊行为客观存在,我母亲根本就没有患急性阑尾炎,因其误诊,不但将正常的阑尾切除,还导致我母亲被迫做了第二次手术,加剧了我母亲的病情,给我母亲和我们家属造成了极大的精神伤害和不必要的经济负担,为此我要求:1、X医院承担本次误诊的相关责任,赔偿因误诊给我们造成的精神损失费3万元和经济损失2万元。2、建议X医院对相关医务人员做出相应处罚。主要理由如下:1、X医院与我母亲的医疗关系客观存在。2、X医院相关医务人员未尽到专业人员应尽的注意义务,主观过错明显,做为省内知名的大医院在家属多次提出采取B超等医疗手段排查的情况下,在7月11日至17日长达7天的时间里,相关医务人员均未采纳,仅凭双手触诊就诊断为阑尾炎,误诊明显,其误诊行为也延误了我母亲的最佳治疗时机,加剧了我母亲的病情。3、至于病理未做问题,我认为是医生在切除时发现没有炎症,利用患者家属医疗知识有限,误导我们不做病理以逃避医疗责任。4、根据癌症疾病早发现、早确诊、早治疗的治疗原则及一般的医疗常识,X医院相关医务人员的过错与我母亲的病情加重有着必然的因果关系。5、本来一次手术就能达到预期的治疗效果,因X医院相关医务人员的误诊,使本来就没有阑尾炎的我母亲在不到两个月的时间里连续做了两次手术,并对精神和身体的伤害极大,同时因第一次不必要的手术造成我母亲第二次手术时免疫力降低,心理负担加重,抗病能力降低,手术未达到预期效果,延长了康复时间6、X医院的误诊行为及其后处理问题的态度对我母亲及我们全家造成了巨大的精神损害。7、鉴于医疗纠纷的举证责任倒置,申请鉴定属于举证责任的范畴,根据谁主张谁举证的原则,理应X医院承担鉴定费。附件摘抄:一、X医院相关资料:7月11日我母亲急诊时的血常规检查报告单。7月12日我母亲在X医院就医时收据。7月13日至7月17日在急诊治疗过程有《住院病历记录》现病史中“于急诊室抗炎治可缓解”及《一般患者护理记录》“患者女性,59岁,由急诊以急性阑尾炎为诊断步入病房,急查血常规”为证。7月17住院病历首页:接诊医生:门(急)诊诊断:腹痛待查,急性阑尾炎。入院诊断:急性阑尾炎主要诊断:急性阑尾炎其它诊断:无住院病历记录:主诉:反复右下腹痛1月余。现病史:患者无明显诱因右下腹痛1月余,反复发作,于急于急诊室抗炎治疗可缓解,今来治疗收入院,病来无发热,二便可。既往史:平素健康状况良好疾病史:无过敏史:无专科检查:T36.5度,P80次/分,BP110/70mlHg神清,皮肤巩膜无黄变,心肺无明显异常,腹软,右下腹压痛阳性,伴反跳痛。辅助检查:暂无病历小结:XXX,59岁,女,以“反复右下腹痛1月余”为主诉入院,既往健康,入院查体,皮肤巩膜无黄变,心肺无明显异常,右下腹痛,伴反跳痛,辅助检查暂无。初步诊断:急性阑尾炎。治疗原则:手术治疗确定诊断:急性阑尾炎入院日期:2005年7月17日出院日期;2005年7月22日住院天数:5天入院时情况:患者以“反复右下腹痛1月余”为主诉入院,诊断为急性阑尾炎。入院诊断:急性阑尾炎诊疗经过:急性阑尾炎手术切除术出院情况:患者二便正常,切口愈合好,口服抗生素,办理出院。出院诊断:急性阑尾炎出院医嘱:口服抗生素手术记录:手术前诊断:急性阑尾炎手术后诊断:同上手术名称:阑尾切除术送化验的标本:切除阑尾患者家属拒做病理检查手术指征步骤:患者诊断明确,手术特征明确,无手术禁忌症,本人同意手术,麻醉成功后,常规消毒铺巾,取麦氏切口,长约4CM,通展入腹,见阑尾于盲肠后位,尾白,质硬,无周围组织粘连,分离后见阑尾约8CM,为急性炎症改变,无脓性渗出,钳夹游离阑尾系膜,双重结扎阑尾动脉,于阑尾根部结扎阑尾,自根部0.3cm切断阑尾,处理……手术顺利,……病人……二、医大一二院资料已复印给督察室。请问专家,我这份申诉材料是否可行?
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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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最彻底方法就是考虑手术治疗!你现在的情况是没有特殊的注意的,可以口服一些适当的消炎药看看。
2016-02-25 06:28
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回答2
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马德乾 住院医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
外科
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您好,急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一,大多数病人能获得良好的治疗效果。但是,有时诊断相当困难。test病因(一)阑尾管腔的阻塞:阑尾的管腔狭小而细长,远端又封闭呈一首端,管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。(二)细菌感染:阑尾腔内存在大量细菌,包括需氧菌及厌氧菌两大类,菌种与结肠内细菌一致,主要为大肠杆菌,肠球菌及脆弱类杆菌等。(三)神经反射:各种原因的胃和肠道功能紊乱,均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。症状主要表现为腹部疼痛,胃肠道反应和全身反应。1.腹痛:迫使急性阑尾炎患者即早就医的主要原因就是腹痛,除极少数合并有横贯性脊髓炎的病人外,都有腹痛存在。(1)罗氏征(又称间接压痛):罗氏征阳性结果只能说明右下腹部有感染存在,不能判断阑尾炎的病理类型和程度。当右下腹疼痛需要与右侧输尿管结石等疾病鉴别时,罗氏征的检查可能有一定的帮助。(2)腰大肌征:腰大肌征阳性,提示阑尾可能位于盲肠后或腹膜后,当下肢过伸时,可使腰大肌挤压到发炎的阑尾。(3)闭孔肌征:阳性表示阑尾位置较低,炎症波及到闭孔内肌的结果:腹痛的部位:典型的急性阑尾炎病人,腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围,约经6-8小时或十多小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部。腹痛的特点:急性阑尾炎的病人腹痛多数以突发性和持续性开始的,少数可能以阵发性腹痛开始,而后逐渐加重。2.胃肠道的反应:恶心、呕吐最为常见,早期的呕吐多为反射性,常发生在腹痛的高峰期,呕吐物为食物残渣和胃液,晚期的呕吐则与腹膜炎有关。3.全身反应:病程中发烧,单纯性阑尾炎的体温多在37.5-38.0℃之间,化脓性和穿孔性阑尾炎时,体温较高,可达39℃左右,极少数病人出现寒战高烧,体温可升到40℃以上。检查1.血、尿、便常规化验:急性阑尾炎病的白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高。尿中可出现少量红细胞和白细胞。大便中也可发现血细胞。2.X线检查:胸腹透视列为常规,立位腹部平片是必要的。3.腹部B超检查:定对阑尾脓肿切开引流时,B超可提供脓肿的具体部位、深度及大小,便于选择切口。治疗(一)手术治疗:1.急性单纯性阑尾炎:条件允许时可先行中西医相结合的非手术治疗,但必须仔细观察。2.化脓性、穿孔性阑尾炎;原则上应立即实施急诊手术,切除病理性阑尾。3.发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎:暂行保守治疗,待3-6个月后如仍有症状者,再考虑切除阑尾。4.高龄病人,小儿及妊娠期急性阑尾炎,原则上应和成年人阑尾炎一样,急诊手术。(二)非手术治疗:主要适应于急性单纯性阑尾炎,阑尾脓肿,妊娠早期和后期急性阑尾炎,高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。1.基础治疗:包括卧床休息,控制饮食,适当补液和对症处理等。2.抗菌治疗:选用广谱抗菌素(如氨苄青霉素,头孢霉素)和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵,替哨唑)。3.针刺治疗。4.中药治疗。应是麻醉后伤口的愈合过程中,防止肠粘连!请遵医嘱进行配合检查和治疗!
2016-02-25 10:38
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回答3
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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您好:根据你的具体情况建议你还是做复查,确定手术后的恢复情况.注意预防手术部位的感染.非常感谢您对我们网站的信任与大力支持。放心求医网最近推出健康视频频道,里面有大量疾病专题讲座,保健养生之道,以及美容瘦身、育儿、心理教育讲座。欢迎您光临放心求医网健康视频频道,请点这里进入
2016-02-25 16:12
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回答4
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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现在是有时会腹部不舒服该怎样用药?谢谢!
2016-02-25 21:32
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回答5
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王庆松 医师
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全科
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您好,建议您注意以下几点1?卧床休息急性期以平卧位为好,阑尾穿孔发生腹膜炎者最好取半卧位,以利溢出液吸收。未确认前最好不用止痛药,以免影响诊断。 2?饮食以清淡易消化的流食为好。腹胀病人应减少牛奶和豆浆,改用米汤或面汤。并发阑尾穿孔的病人应禁食,下胃管抽取胃肠液体,直到症状解除为止,以静脉输液补充营养和水分。 3?抗生素治疗一般用于保守治疗和手术前后酌情应用。选用氨苄青霉素、庆大霉素,加用灭滴灵为好。阑尾穿孔发生腹膜炎、腹腔脓肿者要加强抗菌治疗。 4?手术治疗多数初次发病的急性单纯性阑尾炎,一旦确诊应尽早手术,这样手术后恢复好,复发少。12岁以下小儿和无禁忌证的老人更应积极早期手术治疗,以免引起阑尾穿孔。已经发生化脓或坏疽的急性阑尾炎,阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎和阑尾脓肿者均需进行手术治疗,彻底清除化脓坏死的组织,放置烟卷式引流条,促进炎症吸收,减少肠粘连和肠梗阻的发生。
2016-02-26 01:09
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