35 岁男性，体重 59 公斤，有高血脂病史，心电图显示窦性心动过速、ST 改变，虽多项检查正常但仍有症状。心动过速并伴心前区疼痛可能由多种原因引起，如心肌缺血、心律失常、神经官能症、胃食管反流病、肋软骨炎等。 1. 心肌缺血：高血脂可能导致冠状动脉粥样硬化，引起心肌供血不足，出现心动过速和心前区疼痛。可通过改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动等，药物治疗可选择阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯片等。 2. 心律失常：如阵发性室上性心动过速等，可通过心电图检查明确。治疗药物有美托洛尔片、普罗帕酮片等。 3. 神经官能症：长期精神紧张、焦虑可能引发，需调整心态，必要时使用谷维素片等调节神经功能。 4. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可引起类似症状，可使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等。 5. 肋软骨炎：胸部活动或按压时疼痛，可热敷缓解，疼痛明显时服用布洛芬缓释胶囊。 综上所述，该患者的症状可能由多种原因导致，需要综合分析各项检查结果和临床表现，明确诊断后采取针对性的治疗措施。同时，应保持良好的生活习惯，定期复查。